与死神赛跑为急性心肌梗塞患者搭起生的希
年06月24日09:23
我院急诊分诊台处，一位42岁的男性患者表情痛苦、大汗淋漓，自诉一小时前无诱因出现胸痛，疼痛较剧烈，持续不缓解，分诊台立即启动绿色通道将患者送至急诊抢救室，行心电图检查并行CT检查。
09:25
患者在急诊抢救室内突发面色青紫、抽搐及意识障碍，心电监护示室颤、急诊科主任陈玉军凭借丰富的临床经验，意识到患者可能是极度凶险的心肌梗死，随时可能发生死亡，遂立即带领急诊团队给予患者心肺复苏、J双向波电击除颤，很快恢复窦性心律。两分钟后患者再次出现室颤，再次予J双向波电击除颤，盐酸胺碘酮注射液mg静推，持续心肺复苏约10分钟，患者心跳、呼吸逐渐恢复，神志转清。
09:28
查心电图示胸导联V1-V4、II、III及AVF导联ST段抬高，提示急性ST段抬高心肌梗死，遂请心内科、ICU、麻醉科会诊，并紧急口服抗血小板药物（拜阿司匹林及替格瑞洛）。心内科副主任医师李涛与患者家属沟通、经家属同意行急诊冠脉介入。我院胸痛中心立即为其办理住院手续、一键启动导管室，与此同时，心内科介入手术人员第一时间完成手术准备。由我院安保人员疏通道路，急诊科主任陈玉军、主治医师万亮、急诊护士及护工携带心电监护仪、除颤仪、抢救药箱，共同将患者转运至导管室。时间就是心肌，患者的病情随时可能再次发生心脏骤停，心内科的专家团队早已全副武装、严阵以待，铺巾、消毒、准备麻醉……
患者救治时间轴
09:23
患者入院
09:25
急诊室室颤抢救
室颤是指心室肌全呈蠕动状态，各部分心肌发生更快而不协调地颤动，完全丧失心脏整体收缩功能的严重心律失常。可导致心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和心源性猝死。
09:28
心电图提示心肌梗死
09:29
家属同意行介入手术
09:30
口服抗血小板药物并一键启动导管室
09:33
PCI知情同意签字并办理住院手续
09:36
导管室成功激活
09:38
急诊医务人员携带抢救设备乘提前联系好的胸痛患者专用电梯绕行CCU后到达导管室
09:42
开始急诊冠脉介入
09:45
穿刺右桡动脉
09:49
冠状动脉造影后明确导致患者发病的“犯罪”血管，与家属再次沟通，家属签字同意后行支架植入术
09:52
行PCI术
10:00
导丝通过
10:01
球囊扩张，开通闭塞罪犯血管
10:18
手术结束，患者安全返回CCU
当患者再次清醒时，已成功完成手术入住CCU。短短一个小时里，他经历了四次除颤，四次CPR，在鬼门关走了四次，是我院胸痛团队的医生一次又一次的把他从死神手里抢了回来，是冠状动脉闭塞开通手术救了他的生命。
该患者的整个救治过程D-B（进医院门至球囊扩张开通血管）仅用时38分钟，彰显我院急诊科医生及胸痛中心医务人员熟练的职业技能和救治能力。急诊医师能尽快处理室颤、尽快进行心电图检查、明确诊断为急性心肌梗死；胸痛中心医务人员迅速到位，为急性心肌梗死患者的救治开辟绿色通道，为其争取到了最佳治疗时机。
急性心肌梗死是临床最常见急症之一，对于心肌梗死患者来说，尽快开通梗死相关罪犯动脉、恢复冠脉前向血流对于减少心肌梗死面积、改善患者预后具有重要意义。
“时间就是心肌、心肌就是生命”，目前胸痛中心认证正在国家卫计委的倡导下如火如荼的开展，我院胸痛中心于年11月02日正式通过中国胸痛中心认证（标准版），作为宿迁市医院，我院对胸痛患者长期坚持优先救治、优先收费、优先取药、优先检查、优先住院的“五优先原则”；救治团队24小时值班，导管室24小时随时待命，确保绿色通道24小时畅通；规范并建立急性胸痛分诊流程、急性胸痛诊治流程、医院急性冠状动脉综合征（ACS）患者转诊方案等；定期组织医护人员进行“胸痛中心相关知识”培训，组织联合演练，确保相关人员在突发状况时能够熟练掌握救治流程；定期召开中心质量控制会、典型病例分析会，通过数据监控及分析发现各环节漏洞及问题持续改进，缩短STEMI的救治时间，最大限度的挽救患者。
STEMI救治分秒必争，多耽搁一分钟都会增加死亡风险，目前国内导致急性心肌梗死救治延误的原因有很多，最主要的原因是由于患者及家属对STEMI的认识不足、对医护人员不信任等。STEMI医院时常常由于认识不足，家属拒绝手术，导致签署急诊手术知情同意书延误。
加强冠心病的健康知识教育和宣传、加强急救知识的培训是目前胸痛中心的一项任重道远的任务。我院创建胸痛中心的目的是将沭阳及周边地区急性心梗病人的发病率、致残率及死亡率逐渐降低。相信通过搭建基层联盟，建立胸痛中心，医院建立现代协同救治体系，必将为急性心梗等急性胸痛患者提供快速规范诊疗通道，挽救更多生命，为家乡人民健康护航！
专家介绍
请
袁国良
心病科主任
大内科主任
副主任医师
毕业于南京铁道医学院，从事心病科工作近20年。曾先后医院、南京市一院、医院进修深造。获得宿迁市科技进步二等奖一项。
专业擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊治，以及危重心血管疾患急性心肌梗死、心脏猝死、急性左心衰等疾病的抢救和冠心病介入治疗。
请
陈玉军
急诊科主任
副主任医师
毕业于徐州医学院，学士学位。南京中医药大学研究生结业。从事心内科工作近20年。先后在淮安市一院，医院，医院心内科进修；医技精湛，经验丰富。
熟练掌握心血管介入及各种心血管疾患的诊治，如冠心病、心律失常等。还擅长危重心血管疾患抢救、诊疗，如急性心肌梗死、心脏猝死、急性左心衰等疾患的救治。有多篇省、国家级论文发表。
请
李涛
心病科秘书
副主任医师
毕业于南通大学医学院，本科学历。南京中医药大学研究生结业，有多篇省、国家级论文发表。从事心内科工作近10年。曾在医院心内科、超声心动图科进修；医技精湛，经验丰富。
熟练掌握心血管介入及各种心血管疾患的诊治，如冠心病、心律失常等。还擅长危重心血管疾患抢救、诊疗，如急性心肌梗死、心脏猝死、急性左心衰等疾患的救治。熟练掌握心血管超声心动图，能对常见冠心病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病进行诊断。
责任编辑：张晓阳章丽丽
本期编辑：徐梦
文字：李涛耿山山李娇
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