冠心病病人需要做冠脉造影吗

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉的管腔狭窄、闭塞导致的心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的胸闷胸痛等，又称缺血性心脏病。冠心病引起的心绞痛发作，通常由劳累、体力活动或情绪激动而诱发，典型表现是心前区或者胸骨中下段压榨感、紧缩感或濒死感，也可有烧灼感，但一般不像刺痛或者刀割样锐性疼痛，可以伴有左肩部、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽部或者下颌部放射痛，通常经过休息或者舌下含服速效救心丸数分钟后疼痛会自然消失。如果疼痛持续不能缓解，伴有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感等，需要考虑急性心肌梗塞，需要马上就诊。诊断冠心病，需要查血糖、血脂、颈动脉彩超，可以了解冠心病的危险因素。心肌酶谱、肌钙蛋白可以帮助与心肌梗死相鉴别。有些患者普通心电图可以看出有没有心肌缺血、陈旧性心肌梗塞或者急性心肌梗塞，但是绝大多数还是要依赖于发作时的心电图。另外动态心电图或或者心电负荷试验也是诊断冠心病手段之一。冠脉CTA也就是心脏血管的造影检查，也可以用于诊断冠心病，但是准确率不如冠脉造影。我们有遇到冠脉造影提示血管轻度狭窄，但是症状典型，进一步做冠脉造影却需要安支架的情况。也有冠脉CTA提示严重的血管闭塞，但是冠脉造影却没有大问题的。而且这些患者的冠脉CTA检查还都是医院做的，这是本身这个检查的局限性决定的，跟影像科医生的水平没有关系。所以强调，冠脉造影才是诊断冠心病的金标准。那么哪些人需要做冠脉造影呢？如果你有典型的心绞痛表现并且发作频繁，那肯定需要做冠脉造影看看心脏血管狭窄严重程度。按照国际指南共识推荐，通常血管狭窄在75%以上，需要安支架开通血管，否则随时有可能心肌梗塞和猝死。另外心肌梗塞急性期也建议积极行冠脉造影+支架植入术开通血管。通常冠脉闭塞后20分钟至半个小时，心肌就开始逐渐出现坏死。心肌细胞一旦坏死是无法再生的，所以建议心肌梗死急性期越早开通血管，预后越好。经常说时间就是心肌，时间就是生命，说的就是这种情况。建议一旦发生胸痛半小时不能缓解，医院就诊。当然其他情况，比如怀疑冠心病、不明原因的心脏扩大、不明原因的心律失常等等这些也都可以做冠脉造影，判断是不是冠心病引起的。感谢您的阅读，希望我的解答能为您提供帮助。

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