NEJM右室心肌梗死案例报道

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男性，61岁，以往有吸烟史，家族人员中有冠状动脉病史，最近因夜晚睡眠中常出现胸部挤压性疼痛而来院就诊。此外，他还表现有头晕和出汗的症状。

常规体格检查发现，心率：85次/分，血压偏低（90／60mmHg）。行心电图检查显示正常窦性心律，II、III、aVF导联和V1导联均出现ST段抬高（如图A）。

另外，由于在V1导联ST段明显抬高，因此高度怀疑右室心肌梗死。右侧胸导联结果房室传导阻滞和导联RV3至RV6ST段抬高，这证实了下壁心肌梗死和右心室受损（如图B）。

主治医师根据该男子的病情，予静脉输液给药，同时经静脉临时放置起搏导线。

冠状动脉造影显示右冠状动脉近端至右心室支几乎全部阻塞（如图C）。经皮冠状动脉介入治疗，右冠状动脉和右心室支血管恢复通畅（如图D）。

在随后的治疗中，该患者的血流动力学状态明显改善，不久临时起搏导线即被拆除。而在之后的超声心动图检查中显示左心室收缩功能正常和轻度右心功能不全。

原始出处：

VinodNamana,M.D.,M.P.H,andRamBalasubramanian,M.D.RightVentricularInfarctionNEnglJMed;:，March3,

编辑：小小

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