真实案例心梗勿当胃病傻傻分不清

杨大伯今年68岁，患有胃病好多年了，每年他都会出现两三次比较严重的腹痛。今年5月的一天晚饭后，杨大伯又开始出现上腹痛，还伴有烧心和轻微恶心。

（图片来源于网络）

杨大伯的家人医院急诊，因为杨大伯年纪较大，又有高血压、高血脂和吸烟等冠心病的危险因素，腹痛时需要先排除心肌梗死或心绞痛，接诊医生建议他先做心电图。可杨大伯不同意，认为这是老毛病，而且两个月前他才做过一次心电图，结果是正常的。医生无法说服杨大伯，就给他开了些治疗胃溃疡的药，1小时后，杨大伯的腹痛稍微缓解。

可是就在这个月初，杨大伯的腹痛再次发作，而且比之前要更加严重。又一次被医生建议做心电图检查时，杨大伯终于同意了，最后他被确诊为下壁心肌梗死。

之后杨大伯在家人的陪同下来医院，进一步确诊治疗。医生为他做了冠状动脉造影检查后，发现他右冠状动脉完全闭塞。

专家分析

医院心血管内科主任医师孟庆智表示，杨大伯虽然最终救治成功，但仍然提示我们注意两点。

第一，该患者有高血压、高血脂，还吸烟，是心梗的高危人群，医院就诊医生建议做心电图，就是为了早期发现问题。患者平时发作时拒绝做心电图，错失了早期发现问题的时机。医院就诊时，最好都查查心电图，排除心脏问题。

第二，患者老胃病的经验让他的心梗诊治耽误了数小时，非常危险。有些情况下，胃、十二指肠或胆囊、胰腺等消化道疾病的疼痛和心梗的症状很难鉴别。年纪大、合并冠心病危险因素的病人，一定要先做检查，排除心脏风险。

心电图（ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

（正常心电图）

心电图检查应用范围包括：

1.记录人体正常心脏的电活动。

2.帮助诊断心律失常。

3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。

4.诊断心脏扩大、肥厚。

5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。

6.判断人工心脏起搏状况。

哪些人要做心电图检查：

1.亚健康人群以及40岁以上人群

2.心脏病患者

3.有心脏病易患因素人群：

高血脂、高血压、高血糖的三高人群

经常熬夜加班，长期缺乏运动人群

过量吸烟、过量喝酒人群

4.存在胸痛、胸闷、昏厥等症状人群

孟主任特别提醒，许多疾病早期心电图可以正常，多种疾病也可以有同一波形的改变。必要时较好遵循医嘱进一步完善其他检查，才能明确诊断。

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