基护小操作不知道四测好意思在湘雅混

又到了我们的基护操作课时间啦~

今天的内容是最亲民最常用的四测。

测出来的就是这四个数值啦

体温

脉搏

呼吸

血压

所需用物

就是以下这些啦~

主要就是体温计（有分口表、肛表、腋表）、听诊器、还有血压计（有台式水银血压计、无液血压计、电子血压计）

CEKOUWEN

测口温

目的

1、判断体温有无异常。2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。

操作前准备

1、患者准备：了解体温测量的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适，情绪稳定，测温前20-30分钟若有运动、进食、冷热饮、冷热敷等，应休息30分钟后测量。

2、护士准备:衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3、用物准备:治疗盘内备：容器2个（一为清洁容器盛放已消毒的体温计，另一位盛放测温后的体温计），消毒液纱布，棉球，表（有秒针），记录本，笔。

操作步骤1、核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名；选择测量体温的方法。2、洗手，从清洁容器中取出一只温度计，用棉擦拭完温度计后，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。3、口表水银端斜放于舌下热窝，闭口勿咬，用鼻呼吸；时间为3分钟。4、测完后，用含消毒液纱布擦拭温度计，再准确读数。5、将温度计放回另一个盛放测温后的体温计的容器中。

注意事项

1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔患疾、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下有创伤、手术、炎症、肩关节受伤者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量；心肌梗死者不宜测肛温。

2.避免体温计被咬碎，造成损伤。

CEMAIBO

测脉搏

目的

1、判断脉搏有无异常。

2、监测脉搏变化，简介了解心脏状况。

3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

操作前准备：

1评估患者年龄、病情、治疗状况、心理状况和配合程度。2患者准备：了解脉搏测量的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适，情绪稳定，测量前应安静。3自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4用物准备:表、记录本、笔、必要时备听诊器。5环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

操作步骤：

核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。体位：卧位或座位；手腕伸展，手臂放舒适位置。测量：护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中计数：正常脉搏测30s，若脉搏短绌则应由两名护士分别测量脉搏和心率计时一分钟记录：心率/脉率绘制：洗手后绘制体温单

注意事项：

1、勿用拇指切脉。

2、搏动异常者应计时满一分钟。

3、偏瘫病人应测量健肢。

XUEYA

血压

1.检查血压计。

2.协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平，打开血压计，开启水银槽开关。

3.卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂肘窝上2~3cm的位置，松紧以放入两指为宜。

4.听诊器置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压球，关闭气门，注气至肱动脉搏动消失再盛高20~30mmHg。

5.缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，注意水银刻度和肱动脉声音的变化。

6.在听诊器听到第一声搏动时，此时水银柱所指的刻度为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银所指的刻度即为舒张压。

7.驱尽袖带内余气，待水银柱下降至“0”点，稍微片刻后再测量一次。

8.测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。

9.排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。

10.告知病人测量结果并记录。

HUXI

呼吸

一、操作前准备

1.评估患者并解释

评估患者的年龄、病情、治疗情况，心理状态以及合作程度。并向患者及家属解释呼吸测量的目的、方法、注意事项。

2.患者准备

了解呼吸测量的目的、方法、注意事项。体位舒适，情绪稳定，呼吸保持自然状态。测量前如有剧烈运动，应休息20~30分钟后再测量。

3.护士准备

衣帽鞋穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4.用物准备

治疗盘内备：表（有秒针）、记录本、笔；必要时准备棉花

5.环境准备

室温适宜，光线充足，环境安静

二、操作步骤

1.核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名

2.体位舒适

3.在测量脉搏之前或之后，护士的手仍按在病人手腕处，以转移其注意力，避免因素紧张而影响检查结果。

4.眼睛观察病人胸部或腹部起伏次数、深度、节律、音响、形态及呼吸有无困难。

5.危重病人呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。

6.计数一吸一呼为一次，观察30秒，乘以2。异常呼吸患者或者婴儿应测1分钟。

7.记录与转记

三、测量呼吸的注意事项

　　1.要在环境安静，病人情绪稳定时测量呼吸。

2.在测量呼吸次数的同时，应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。

?结束了今天的护理小课堂，

大家有没有get到新“姿势”呢~

不要犹豫，不用太感谢小编，

毕竟小编是护理界的第一大帅逼哈哈哈~

各位宝宝们快拿着小编交给你们的技能去守护你们最爱的人的身体吧。

中南大学湘雅护理学院

班

文案

全体

编辑

彭君

审核

黄敏

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