受体阻滞剂与心肌梗死后无心衰患者的死亡

医学前沿

本研究目的在于评估早期和延长β受体阻滞剂治疗与急性心肌梗死后死亡率之间的联系。研究是一项多中心前瞻性队列研究。

研究纳入受试者为例连续的没有心衰或左室功能不全的急性心肌梗死患者。主要结果和指标：评估与早期服用β受体阻滞剂（入院≤48小时）相关的30天死亡率、与出院处方β受体阻滞剂相关的1年死亡率、与1年服用β受体阻滞剂相关的5年死亡率。

研究结果显示：77%（/）患者早期服用β受体阻滞剂，80%（/）患者出院时处方服用β受体阻滞剂，89%（/）存活患者在1年时仍然服用β受体阻滞剂。早期服用β受体阻滞剂患者的30天死亡率更低（调整后危害比0.46,95%置信区间0.26-0.82），然而与出院时处方β受体阻滞剂相关的1年死亡率的危害比是0.77（0.46-1.30）。持续服用β受体阻滞剂在1年时与更低的5年死亡率没有相关（危害比1.19,0.65-2.18）。相对来说，与中断服用他汀的患者比较，在1年时继续服用他汀患者的5年死亡率更低（危害比0.42,0.25-0.72）。倾向评分和敏感度分析表现出一致的结果。

本研究得出结论：早期服用β受体阻滞剂与急性心肌梗死患者30天死亡率的降低有相关，在1年时中断服用β受体阻滞剂与更高的5年死亡率没有相关。这些发现质疑了在急性心肌梗死后没有心衰或左室功能不全患者中延长服用β受体阻滞剂的治疗。

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