高频考点10心绞痛与心肌梗死
高频考点
10.心绞痛与心肌梗死
1.小儿腹泻的原因：婴幼儿体内sIgA较低，秋冬季节以轮状病毒感染最常见；细菌感染以致病性大肠杆菌为主。
2.小儿腹泻脱水程度和类型：脱水程度可通过精神状态、眼泪、尿量等情况进行区别，脱水类型主要看失水和失钠的比例。
轻度
中度
重度
失水占体重百分比
3%～5%
5%～10%
＞10%
精神状态
稍差，略烦躁
烦躁或萎靡
昏睡甚至昏迷
皮肤弹性
稍差
差
极差
口腔黏膜
稍干燥
干燥
极干燥
眼窝及前囟
稍凹陷
明显凹陷
深凹陷，眼睑不能闭合
眼泪
有
少
无
尿量
稍少
少
无
休克症状
无
无
有
3.小儿腹泻的处理：
①口服补液：适用于轻、中度脱水无明显呕吐，可用口服补液盐（ORS），ORS溶液配方中有氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、葡萄糖、蒸馏水，张力为2/3张。
②静脉补液：
a.补液量：一般轻度脱水约90～ml/kg，中度脱水约～ml/kg，重度脱水约～ml/kg。
b.补液种类：低渗脱水，补2/3张～等张含钠液；等渗脱水补1/2～2/3张含钠液；高渗脱水补1/3～1/4张含钠液。
c.补液速度：原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时内补足，滴速约为每小时8～10ml/kg；继续损失量和生理需要量在后12～16小时内输入，滴速约为5ml/（kg·h）。
③注意事项：对于重度脱水或有周围循环衰竭者应首先补充2∶1等张含钠液以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。纠正脱水中注意观察血钾水平，防止低钾血症（可出现肌无力等表现）。
真题再现：
患儿男，11个月，年10月因发热，呕吐，腹泻入院，大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭。对该患儿的治疗不恰当的是（）。
A.及时、足量使用广谱抗生素
B.补液
C.补钾
D.应用双歧杆菌
E.使用蒙脱石散
A
小儿腹泻的治疗：
（一）调整饮食强调继续饮食（一般不禁食），以补充疾病消耗。
（二）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：
1.口服补液适用于轻者。
2.静脉补液适用于重者。
3.药物治疗
（a）控制感染：不可滥用抗生素。水样便、蛋花汤样便带少量粘液，无腥臭味(血的味道)一般是病毒，不用抗生素；水样便、蛋花汤样便带大量粘液，有腥臭味（脓血），一般是细菌，用抗生素；见脓就想到细菌，真菌性肠炎应立即停用抗生素给予抗真菌药物治疗。
（b）肠道微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。常用双歧杆菌。
（c）蒙脱石散：具有吸附病原体和毒素、保护肠粘膜的作用。
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