读心有术007期陈旧心梗，ST段抬
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《读心有术》心电图判读
期
题干
患者74岁老年女性，2个月前患心梗，现突发言语困难及短暂右侧肢体无力3小时，到达急诊后她的症状很快缓解。神经科医生怀疑为TIA，由左侧大脑中动脉供血区域缺血引起的。查CT未见缺血性卒中。行心电图检查如下。
心电图显示什么？可能的诊断是什么？
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答案
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心电图显示节律规整，心率66次/分，每个QRS波前均有P波，PR间期固定（0.16s）。QRS间期延长（0.12s），无任何特殊波形，因此为室内传导延迟。电轴左偏，为-30°（I导QRS为正向，avF为负向，II导QRS波呈等电势），QT/QTc间期正常（/ms，校正延长的QRS波后QT/QTc间期为/ms）。
V1-V3导联呈QS波，ST段抬高，T波双向，结合患者陈旧心梗的病史和目前无胸痛症状，ST段抬高代表慢性前壁心梗伴左室室壁瘤形成。患者也许为室壁瘤处形成的血栓引起的心源性栓塞。行心脏超声可明确诊断。超声提示心肌变薄，运动减低，并且可显示心室腔内膜面的血栓。应立即给予患者体循环抗凝治疗，防止室壁瘤形成血栓，减少进一步心源性栓塞的风险。（翻译：北医院刘英杰）
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