歌手黄安突发心梗差点挂了

来源：京医会新媒体

受访专家

吕树铮男，首都医科医院大内科主任，心内一科主任，主任医师、教授、博士生导师，全国疑难冠心病介入治疗中心主任。享受国务院政府特殊津贴。

兼任：中央保健委员会会诊专家，中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，中华医学会心血管病介入心脏病学组委员，《中华心血管病》杂志副主编，《欧洲心脏病学》杂志（中文版）、《美国心脏病学》杂志JACC（中文版）。京医会理事。

擅长治疗：冠心病、心律失常、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病及疑难病症的诊治。

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歌手黄安3月6日晚发微博：病来如山倒！昨凌晨突发心梗，当时就快不行了，立马送医急救，脱离险境。现在重症病房观察治疗，明日装支架。提醒大家爱惜自己健康，养成良好生活习惯。感谢今天以各种渠道对我表示关心的朋友们，谢谢大家。禅宗云：今夜脱下鞋与袜，不知明天穿不穿啊。

差点要了黄安性命的疾病，就是心肌梗塞。其实，心梗完全是可防可控的。著名心血管病专家吕树铮教授告诉我们：心梗在发作之前，也会发出一些警报。

心电图能查出心梗吗？

?说到常规体检的心脏检查项目，大家首先想到的就是心电图。心电图是常规体检的必查项目，人人都做过。也就一分钟的功夫这心电图就做完了，打印出一堆高高低低的美丽波形。那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？

吕树铮教授说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗，医学上称作陈旧性心梗。那么心电图就能在这短短的一分钟之内，一目了然的抓住心梗的马脚。

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吕树铮教授说，心电图在胸痛的时候会发生改变，胸痛一好转了，那么心电图就有价值了。而频繁的静息胸痛就是心梗的警告。

心电图能给我们留下“证据”。这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生们就可以从中发现冠心病的信号。这就类似于您以前的一张照片，过了很多年以后一看，人还是这个人，但头发白了，这就对比出了年龄的变化。所以这每次的心电图报告，您可一定得留好了。

心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛。如果您总是感觉到不稳定性心绞痛的症状：胸闷、胸痛、气短，再一做心电图发现啥事儿没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查。

因为心脏的检查有上千种，还有一些有创检查。所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现，对人体最没有损害的检查入手。

所以常规的心电图检查还是有必要做的。

要想预警心梗，应该做哪些检查呢？颈动脉B超

您可能觉得奇怪，这颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么这颈动脉B超确是早期发现心梗的一个必不可少的检查呢？

吕树铮教授说，冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉百分之八十就出事儿了。

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那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血。往往供血最多的地方最容易出事儿。

吕树铮教授特别提醒高血脂、高血压、高血糖的患者，非常有必要做颈动脉B超。如果颈动脉尚未发现斑块，可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块，就要马上到心内科进行进一步的详细检查了。

平板运动试验

吕树铮教授说，如果您通过B超发现颈动脉有斑块，接下来就要做平板运动试验。

这平板运动试验又是什么东东呢？

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看上去长得像健身房里的跑步机。只不过这个专门为心脏量身定做的跑步机上，接了一个心电图仪器。这是因为我们平时做心电图的时候是躺着的，安静休息的时候，心脏做功就少，相对就不缺血，所以看不出什么毛病来。

但是只要一跑起来，全身的供血就增加了。心率加快、血压升高，心脏做功一高，心脏本身需要能量就大了，心脏本身的血供就增加了。如果有冠状动脉狭窄，供血供不上来了，就能显而易见的发现心肌缺血。

吕树铮教授说，平板运动试验是筛查心绞痛最简单最基础的一种检查方式。

如果四肢运动有障碍，或者刚刚发生过心梗，可以用同位素检查代替平板运动试验。

由于绝经期前后的女性比较特殊，平板运动试验结果容易出现心肌缺血假阳性，所以有时候平板运动试验对她们来说并不能说明问题。吕树铮教授说，这部分人应该做冠状动脉CT排除假阳性。

冠状动脉CT

CT大家都做过，但很多人并不知道CT到底是怎么看出心脏有问题的。

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吕树铮教授说，冠状动脉CT的检查原理其实就像切胡萝卜片儿。往静脉里注射一点儿造影剂之后，这种技术就能把人的心脏“切成”一片儿一片儿的，来看有没有哪根血管堵了，有没有斑块，有没有硬化。看的非常仔细。

如果通过平板运动试验或者同位素检查，发现心脏缺血，就得做冠状动脉CT了，看看血管究竟堵到了一个什么样的程度。

冠状动脉造影

吕树铮教授说，如果通过CT检查发现冠状动脉狭窄在75%以上，就有必要做个造影了。

这项检查像一台微创手术，需要在大腿根儿或者手腕处剌一个三毫米左右的小孔，顺着这个小孔把一根管子伸到心脏那。听着是不是都觉得有点儿疼？所以，冠状动脉造影检查，也是早期发现心梗的终极检查。号称冠心病检查的“金标准”。

冠状动脉狭窄在75%以上，已经符合了支架手术的指征，可以边检查边进行支架手术，提早拔除心梗的隐患。

验血也有助于发现心梗端倪

?抽血化验也能提早发现心梗，听起来都觉得不可思议。

吕树铮教授说，有两个血液指标值得我们







































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