慢性病和特殊病申请认定就医审批和报销

慢性病和特殊病申请认定、就医、审批和报销流程

（一）慢性病申请认定，由基层卫生医疗机构结合公共卫生服务项目收集慢性病相关材料，并填写《呼和浩特市新型农村合作医疗慢性病鉴定审批表》上报县合管办，或由慢性病参合者带相关材料报到县合管办，经慢性病认定小组专家认定，最后由县合管办终审、发放《新型农村合作医疗特殊慢性病就医证》。提供相关材料：

1、《新农合医疗证》、患者本人身份证或户口原件及复印件；

2、前五年（—年6月30日前）在县级以上（包括县级）医疗机构的住院病历（包括住院病历首页、术后记录、病理报告单、出院小结、住院期间的检查化验报告单、住院诊断证明）；

3、其他材料：如影像资料、病检报告单；

4、近期一寸免冠照片二张；

病种的诊断按卫生部制定的疾病诊断标准执行。

（二）慢性病就诊，患者凭《新农合证》身份证或户口与《新农合慢性病就医证》，到市（县）内新农合定点医疗机构门诊治疗或县内定点药店（同心堂、任志刚和老百姓）购药所产生的费用发票（具有财政监制章的发票）每年10-12月份到县合管办审核后由乡镇合管办一次性按70%比例补偿。

（三）慢性病审批，医院认定结果按国家卫生部慢性病诊断标准进行审核后发放《新农合慢性病就医证》，并登记注册，统计上报市新农合管理中心备案。

（四）慢性病报销，申请享受慢性病补偿需提交以下资料：

1、提供在市（县）内新农合定点公立医疗机构门诊治疗或县内定点药店的有效费用票据及复印件；

2、上年度已认定的慢性病患者只提供在市（县）内新农合定点公立医疗机构门诊治疗或县内定点药店票据和身份证、合作医疗证、慢性病就医证原件复印件。

（五）慢性病认定时限，认定工作每年进行一次，七月份前完成。

（六）慢性病报销时限，当年的十月开始到十二月十四日结束。

附件:武川县年新农合门诊慢性病和特殊病种及封顶标准

序号

疾病名称

封顶标准（元）

1

恶性肿瘤（未纳入重大疾病商业保险范围的）★

2

器管移植术后抗排异治疗

3

截瘫

4

脑瘫

5

再生障碍性贫血

6

白血病（不包括儿童急性白血病、慢性粒细胞白血病）

7

Ⅱ期及以上高血压

8

左心衰竭（分左心室衰竭和左心房衰竭两种）

9

心脏病（手术后丧失劳动能力、不含心肌梗塞）

10

慢性梗塞性肺气肿及肺心病

11

有并发症的糖尿病

12

慢性中及重度病毒性肝炎

13

肝硬化失代偿期

14

慢性肾炎（非尿毒症期）

15

系统性红斑狼疮

16

过敏性紫癜

17

帕金森氏病

18

活动性肺结核

19

重症肌无力

20

类风湿性关节炎（伴严重肢体功能障碍）

21

强直性脊柱炎

22

冠心病（非隐匿型）

23

癫痫病

24

急性脑血管病后遗症

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