心电图实例解图系列3以头晕晕厥为主要

叶锋老师简介

叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。

患者、男，80岁，病史摘要：5天前出现头晕，无头痛、恶心、呕吐，无发热，纳可，睡眠状况欠佳。

体检：神志清，血压：90/50mmhg，心肺（-），腹部平软，四肢肌张力正常，病理反射（-）。

临床诊断：晕厥待查

心电图提示：窦性心律，次/分（pp间期0.58秒），心室率为46次/分（RR间期为1.30秒），p与R无传导关系，QRS时限为0.10秒。II、III、AVF呈qR型，且S-T段呈弓背向上抬高，T波倒置，I、AVL、V2-V6之S-T段呈对应性压低。

心电图诊断：1.窦性心动过速

2.急性下壁心肌梗死

3.III度（完全性）房室传导阻滞

4.交界性逸搏心律

5.报危急值！

心电图记录如下：

本例是首发症状为头晕、眼花，随后出现晕厥的心肌梗死，伴有完全性房室传导阻滞。患者无出现典型的心肌梗死症状，可能由于老年人痛觉减退，对心肌缺血坏死反应不敏感；急性心肌梗死表现形式多种多样。如：以腹痛、牙痛为表现的心肌梗死，而以头晕、眩晕、晕厥为主要症状的心肌梗死不太多见，故提醒临床医生，对表现为头晕或晕厥的患者，应提高警惕，最好能进行心电图检查，以便及时确诊和治疗，确保患者的生命安全，提高治愈率。

电子版整理者：李士超

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