中国急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因

中国循环杂志刊文探讨当代中国急性心肌梗死（AMI）患者住院期间死亡的危险因素。文章纳入了年01月至年09月中国急性心肌梗死（CAMI）注册登记研究的AMI患者例[其中例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者]。例患者在住院期间死亡，为死亡组，死亡率6.42%；余例患者为生存组。本文认为，预测患者住院期间死亡的16项独立危险因素：年龄、性别、体重指数、收缩压、心率、血肌酐水平、白细胞计数、血清钾浓度、血清钠浓度、STEMI、前壁心肌梗死、心脏骤停、Killip心功能分级、高血压、高脂血症及吸烟史。

白细胞计数是急性心肌梗塞（AMI）患者院内死亡的危险因素。

既往研究也证实，住院期间AMI死亡患者较生存患者有更高的白细胞计数，且与心功能分级、肌酐水平、肌钙蛋白I峰值浓度正相关；白细胞计数高与AMI患者心力衰竭、心源性休克等不良风险的发生有关。

女性AMI患者住院期间死亡率更高。

高脂血症是冠心病的传统危险因素，但却是住院期间AMI患者死亡的保护因素。

“吸烟”及“肥胖”是冠心病公认的危险因素，但本研究中，“吸烟”及BMI高的患者住院死亡率反而更低。

“吸烟”者多为年轻男性，少合并症；戒烟者则多为老年人并多种合并症、慢性病史，经过多因素校正分析后，真正的结果与统计数据相反，戒烟的患者有更好的预后。“肥胖”患者更有可能接受更优的药物治疗方案及侵入治疗策略；且早有研究表明由于正常体重患者受到恶病质的有害影响，而并不是肥胖本身会带来有益影响；体重指数对AMI患者预后的影响可能因年龄而异。吸烟及肥胖是目前公认的影响冠心病患者长期预后的危险因素，因此心肌梗死后患者仍应戒烟并且维持体重指数BMI在18.5~24.9。本文研究结果与国际性数据库下较流行的Grace评分不完全一致，但本研究只纳入了来自中国的患者，相信依然有很高的参考意义。

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