牙疼不是病,疼起来真要命,牙疼您会想到是

案例分享：

患者，男，64岁，因“一月前夜间睡眠中自觉牙疼，持续疼痛2天无缓解遂就诊口腔门诊，口腔科医师予相关疾病对症治疗，随后回家常规口服药物，疼痛有所缓解后自行停药。1周前又出现上述症状，并较前加重，并伴随下颌部疼痛，口服1月前所剩药物3天仍不能缓解，此次就诊口腔科，口腔科医师详细询问病史后建议行心电图检查，心电图显示心肌缺血，遂建议就诊心内科，心内科医师看过后随即给予含服硝酸甘油，并仔细询问病史后，患者自行回顾7年前劳累时出现过牙疼，并伴有心前区不适，休息约五分钟后缓解，后来于劳累后反复发作，心内科医师建议住院治疗，入院后立即给予行冠状动脉造影检查，显示前壁心肌梗死。

一

心肌梗死是怎么形成的呢？

心肌梗死是冠状动脉粥样硬化造成一支或多支管腔狭窄或心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上一旦血供急剧减少或者中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。

典型的心肌梗死有哪些症状？典型的MI在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，拥有特征性心电图以及血清心肌酶升高。

二

不典型的心肌梗死有哪些症状呢？

此案例属于非典型的心肌梗死，其表现有上腹部，咽部，牙疼，颈部以及左下肢剧烈疼痛的表现，这些有可能当心肌缺血缺氧时，酸性代谢产物刺激心脏交感神经末梢引起疼痛，但单位较局限可放射到咽部，下颌，牙齿引起咽痛，下颌痛及牙痛，此种疼痛多持续难耐，随着时间患者自觉症状呈阵发性加重[1]。

三

作为护士我们该怎么做呢？？

1.作为专科护士，我们应该掌握心肌梗死临床表现，特别是非典型急性心肌梗死的临床表现，掌握心电图的特征性变化，加强理论学习，拓宽知识面，提高病情判断力，提高对异位心肌梗死的认识和警惕性。

2.对于牙痛，且牙龈未见红肿患者，咬合叩击痛为阴性[2]，应及时与医师进行沟通，必要时行心电图检查，引导式询问病史和既往史，给医师提供重要可靠的信息依据，以免延误最佳治疗时间。

3.充分评估患者病情，发挥护士主观能动性，发挥护士评判性思维，对于不明原因的突发性咽痛，上颌痛及牙痛，要充分了解病史，为患者争取黄金救治时间。

4.做好患者心理护理，对患者应该有耐心，爱心，责任心，做好人文关怀，针对不同性格的人采取不同的形式进行沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

四

患者及家属应如何预防发病和采取有效措施呢？

1.对于中老年人，应该定期抽血化验检查和心电图检查，尤其是对于糖尿病患者，更应该重视。作为患者家属若能及时发现心肌梗死的非特异性前驱症状，并及时作出判断和决定，可大大缩短患者的救治时间和有效避免梗死的发生。

2.患者在家应该注意合理膳食，以清淡低盐低脂饮食为主，要控制胆固醇和盐的摄入，其会增加心血管疾病的发病率，对于高血压和冠心病患者食用盐应控制在1-2g为宜，以防诱发心衰[3]。少量多餐，避免过饱，戒烟戒酒，少喝浓茶，多食蔬菜水果，高纤维食物，以防大便干结。

3.注意劳逸结合，避免过度劳累，适当休息，避免情绪激动，促使血压升高，晚上睡觉前可用温开水泡泡脚，按摩按摩足底，促进血液循环。每觉醒来应遵循起床“三部曲”，心平气和的心情，活动四肢，起步走路。

4.运动要按照处方进行，循序渐进，持之以恒，若运动过程中出现胸闷，憋气，胸部疼痛等不适症状或非特异性前驱症状，应立即停止，平卧，安静，不要搬动，立即口服硝酸异山梨脂，硝酸甘油或者速效救心丸，并同时拨打急救电话，若心脏骤停，可用拳头叩击胸骨下段，专业人士可行胸外心脏按压等。

解除疼痛的有效方法即再灌注心肌，血管开通时间越早，挽救的心肌越多，生存几率越大，预后越好。所以心肌就是时间，时间就是生命！急性心肌梗死救治必须争分夺秒，与死神赛跑。（医院杨玉琼）参考文献：[1]林昕，汤舒琴.异位性疼痛心肌梗死的临床特点分析[J]，临床研究..45（5）:-[2]孙锐换.不典型的急性心肌梗死32例误诊分析[J]，实用医技杂志..18（3）：-

[3]尤黎明，吴瑛.《内科护理学》第6版，-

精彩内容推荐：

牙疼不是病？错！口腔疾病的负担不逊于传统慢性病

急性冠脉综合征急诊快速诊治指南()

口腔护理常见并发症预防及处理

心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识

急性心力衰竭患者的护理，看最新指南的建议

温馨提示

投稿邮箱：hulizixun

.

转载请注明：http://www.imjuc.com/xjgsys/11328.html