25天坚守,从鬼门关抢回急性大面积心肌梗

医院订阅哦历时25天，医院ICU一病区成功救治一例急性大面积心肌梗死患者，3次从鬼门关抢回患者生命。

凶险！

急性大面积心梗，生命危在旦夕

5月6日早上5点左右，66岁的男患者突发胸闷，恶心、大汗，家人赶紧打送来我院急诊科进行抢救，在来院前10分钟的途中突然无意识，急救人员立即进行心肺复苏抢救，边抢救，边转运。

患者既往有高血压、冠心病多年，平时服药控制，效果不好，因心肌梗死曾于年植入支架两枚。抢救过程中患者一直深昏迷，根据病情诊断：冠心病，急性心肌梗死。

入院后在介入导管室内进行冠状动脉造影检查，发现冠脉分布呈右优势型，医院完全闭塞，远处支架影，自身提供侧枝；回旋支中段局部95%狭窄；右冠自开口完全闭塞，病情非常严重。遂立即进行右冠状动脉植入支架，成功后因血压不稳定，转入ICU一病区继续抢救治疗。

抢救！

鬼门关抢回生命

入ICU时患者仍是深昏迷，口插管接呼吸机应用；大剂量升压药应用时血压仍难维持；四肢末梢湿冷。心率测不出，血压测不出，氧饱和度63%；立即予心肺复苏，呼吸机支持，监护生命体征；完善相关检查，明确内环境；去甲肾泵入升压，肾上腺素泵入强心，电除颤，纠正酸中毒，补钾补镁，深静脉置管，监测CVP变化，控制心律失常，化痰雾化，镇痛镇静等对症支持治疗；经过近一个小时抢救患者心率才恢复。为了更精准的治疗，给予PICCO监测，病程中肾上腺素最大剂量0.1ug/kg/min、去甲肾上腺素最大剂量ug/min、多巴酚丁胺最大剂量18ug/min/kg，循环难以维持，心输出量低，予左西孟旦应用。复查患者肌钙蛋白Ⅰ80.ng/ml（正常值＜0.ng/ml）。5月8日患者出现房颤，心率次/分，血压87/54mmHg，胺碘酮应用后效果不明显，遂给予同步电复律。应用哌拉西林他唑巴坦+万古霉素时，仍反复高热，给予升阶梯为泰能1gq6h+万古霉素1gq12h，更换中心静脉导管位置。

成功！

转危为安

经过半个月治疗患者病情逐渐平稳，5月23日，在气管插管已保留的第17天，给予试撤呼吸机、拔除气管插管。拔管后为缓解患者缺氧，减轻心脏负荷，间断使用无创呼吸机支持。5月30日患者神志清楚，鼻面罩吸氧，氧饱和度正常，呼吸20次/分左右，无发热，无胸闷、气促，病情稳定，转普通病房继续治疗。

来源丨宣传科

编辑丨办公室（何甜）

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