知识点急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死是冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

(一)临床表现

1.先兆表现：新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸等症状。

2.主要表现

(1)疼痛：为最早出现、最突出的症状，

诱因：多不明显

性质：其性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，有恐惧及濒死感

部位：与心绞痛相似，部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。

持续时间：可长达数小时或数天，经休息口服硝酸甘油不缓解。

心绞痛和心肌梗死的区别

(2)全身症状

胃肠道症状：如恶心、呕吐、上腹胀痛

发热：于发病24～48h起有发热，体温38℃左右

心动过速、白细胞增高、血沉增快：

(3)心源性休克：疼痛时血压可下降，如收缩压80mmHg，同时患者烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，则为休克表现

(4)心律失常：是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。以24h内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死：易发生快速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩，室性期前收缩等，心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。

下壁心肌梗死：易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。

(5)心力衰竭：左心衰竭的表现，严重者可发生急性肺水肿。

3.体征：心尖部可闻舒张期奔马律，心音减低，血压下降

4.并发症

栓塞、乳头肌功能不全、心室膨胀瘤、心脏破裂等

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