陈旧性心肌梗死nbsp的诊断

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心肌梗死发生8周以上者，梗死急性期过后、坏死心肌逐渐纤维化、形成心肌瘢痕，成为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。　

按照世界卫生组织制定的诊断标准，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗塞(简称OMI)。病人既往可有急性心肌梗塞史，也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变，心电图仅有持久不变的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。

陈旧性心肌梗死的定义标准：

新出现的病理性Q波伴或不伴症状;影像学证据提示心肌变薄或疤痕化,失去收缩力或无存活性;病理发现已经或正在愈合的心肌梗死。

陈旧性心肌梗死的心电图改变定义为:

V2~V导联的Q波宽度≥0.02秒,或呈QS型,或在Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF或V4~V6导联Q波或QS波宽度≥0.0秒和深度≥0.1mV。注意除外假阳性和假阴性的情况。

1、二维超声心动图：（1）局部心肌回声明显增强，正常三层回声消失，舒张期厚度小于7mm或比邻近正常心肌薄，局部室壁可略有膨出。（2）局部运动幅度降低，甚至消失或呈矛盾运动。（）非透壁心肌梗死，表现为局部室壁心肌内条状强回声，室壁运动减弱或正常。（4）梗死范围较大者，可有非梗死区运动增强。2、M型超声心动图：局部室壁运动明显减低、消失或矛盾运动，室壁变薄，收缩期无增厚或变薄。后下壁心肌梗死可表现为搏幅及增厚率。、彩色多普勒：（1）乳头肌功能不全时，可检出二尖瓣反流。（2）右室心肌梗死常出现三尖瓣反流。

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来源：中国超声医师网编辑：蓝天

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