健康心肌梗死趋于年轻化我们怎么办

　　今早看到这则消息着实让人震惊！10月31日，前河南女排队长、朱婷的河南队队友、曾入选过中国女排的霍萱，因心梗抢救无效在郑州去世，年仅28岁。据悉，霍萱的疾病与以前去世的四川男排国手朱刚一样，是马凡氏综合症。小编搜集了一下相关资料，发现长期被视作只有中老年才会有的心肌梗死，如今开始成为危害年轻人的凶险疾病。

5天的新妈妈突发罕见心梗

　　9月25日下午3时许，家住浦东新区的31岁袁小姐被医院。该院心内科主任何奔回忆说，给她做冠状动脉造影才发现，她是由冠状动脉前降支中段自发夹层引起的特殊心梗，非常罕见。

　　袁小姐的宝宝刚出生5天，绝不能让孩子失去母亲！何奔当时脑子里只有这个念头。由于发病急且凶险，他放弃用药保守治疗，采用直接支架植入术。此类手术成功率仅65%，何奔说，失败的最大原因就是导丝走不到远端，他与副主任医师杜勇平用质地较软的导丝慢慢旋转，10分钟后，支架顺利植入前降支中段。血流回复，袁小姐的胸闷胸痛症状缓解，如今病情稳定，已转入监护室留观治疗。

　　无独有偶，就在袁小姐入院前一天，29岁的何先生在参加公司组织的长跑活动后产生胸口闷痛、四肢无力、无法站立等症状，自视身体甚好的他熬到中午才前往仁济就诊。检查后发现，其冠状动脉前降支近段完全闭塞，也是一名罕见心梗患者。所幸救治及时，术后已脱离生命危险。

心梗、胸痛出现年轻化趋势

　　何奔介绍，“很多年轻人总觉得心梗和自己无关，胸口发闷疼痛都选择忍耐，以为休息可以缓解。然而临床上发现，心梗、胸痛正在日渐年轻化。”据了解，心梗患者通常男性高位段在50岁以后，女性在55岁以后。如今，却在生活习惯、剧烈运动、环境刺激等诸多因素影响下不断前移。其中，最令人担心的就是孕产期女性。这次发病的袁小姐，在孕期患有妊娠期糖尿病、高血压。分娩后，一些原本就有的先天性疾病便易爆发。“处于围产期的女性需注意，妊娠期糖尿病、高血压不会立即消失，产后12周才会得以缓解，因此孕产妇需时刻注意控制血压，一定程度上避免心梗等疾病。”

　　何奔指出，像冠状动脉自发夹层引发的心梗往往在日常体检中难以被发现，出现无法忍受的胸口闷痛、手脚下巴发麻、背后有撕裂痛等症状，医院诊治。

　　不良生活习惯、过量高脂高油食物摄入、高强度过量运动，这些都是导致心脏疾病甚至心梗的元凶。何奔建议，“年轻人注意日常健康管理，避免心脏负荷突然变大，发病后请及时拨打入院诊治。”

如何正确认识预防心梗

　　和老年人相比，年轻人的冠脉血管还没有形成侧枝循环，就好比树的根系没有长出须根，一旦突发急性心肌梗死，就会导致心肌严重缺血，危害性更大，往往容易导致悲剧发生。

急性心梗早期发生植物神经功能紊乱

　　研究证明，急性心肌梗塞早期发生植物神经功能紊乱是其致死原因之一。报道中，春雨医生已故CEO张某去世前出现了植物神经紊乱问题。繁忙、高压紧张的工作，会不断刺激人的交感神经，如果始终处于高度紧张状态，交感神经系统长期太过兴奋，则会导致心脏负担过大，心率增快，甚至产生心律失常。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动、紧张状态，诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛，心脏突然间缺血而猝死。

　　心理因素也是引发心脏疾病的重要因素。当人抑郁、焦虑的时候，可能就会影响睡眠，进而对心血管有一定影响；心中怨气如果不及时宣泄出来，会导致身体紧张，进而引发血压上升，最终对心血管系统造成危害。

　　此外，疲惫的时候喝咖啡，更加刺激交感神经，会助长心脏病病发。

吸烟可直接诱发心梗

　　有位49岁的彭先生身体一向健康，无高血压、高血脂、糖尿病等任何慢性病。虽已到中年，也没有啤酒肚。可是他却好抽烟，烟龄30年，每天至少两包，正是这个不良嗜好，让他差点因急性心梗命丧异乡。在抢救时，急诊冠脉造影发现心脏回旋支完全闭塞，前降支严重狭窄；另外因为长期吸烟，肺部感染，已造成I型呼吸衰竭。吸烟已经被证实是诱发心梗的直接因素，临床上像彭先生无高血压等三高病史，单纯因为抽烟、压力大引发的心梗患者临床并不少见，而且这样的患者都比较年轻。

　　吸烟可引起血管内壁损伤，导致周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。另外，吸烟还可引起血管壁炎性反应，产生斑块，斑块脱落形成血栓，堵住狭窄的冠状动脉即可造成心肌梗死。

　　吸烟史越长、吸烟量越大，对心脏功能危害越大，而且二手烟同样对心血管造成一定的损伤。

不当剧烈运动易诱发心肌梗死

　　在精英当中，跑步和健身已经逐渐成为了一种风尚的生活方式。剧烈运动却也是诱发心梗的独立危险因素。每百位心肌梗死患者中，就有4到5人是运动不当诱发的。如今跑马拉松大热,但也经常爆出有选手跑着跑着就猝死的新闻。

　　一般运动时，心脏输出血量比静止时增加10倍，而剧烈运动令心脏输血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠状动脉难以充分供血，就有可能诱发心肌梗死，一些白领平时运动少，心脏贮备能力低，如果偶尔超负荷运动，心肌和骨骼肌的耗氧量同时剧增，就可能造成心肌缺血。如果再有某种隐性的心脏病，那就更危险了。

为啥年轻人心梗死亡率更高

　　其一，年轻人多为首次发病：与老年人或长期心肌缺血患者不同，绝大多数中青年心肌梗死为首次发病。

　　其二，缺乏“缺血预处理”：发病前，营养心肌的冠状动脉血管的基础病变通常较为轻微，没有显著斑块和固定狭窄，因此心脏未能建立血管侧支循环及心肌缺血预处理的保护作用。而有些老年人已经多年出现心肌缺血，心肌组织对缺血有耐受性，这也是心脏的“自救机制”。年轻人在心脏冠状动脉堵塞的时候，还来不及建立“侧枝循环”这个心脏自救的机制。

　　其三，忽视早期症状：此外，由于以往身体健康，年轻人即便出现早期不适表现也易被忽视，延迟就医，从而错过急救的最佳时机。

预防心梗，警惕这些先兆

　　与老年人不同，大多数年轻人在心梗发作前，往往都能找到明显的诱因，比如精神紧张、情绪激动、过度疲劳，甚至有人是在吵架闹分手的时候突然倒下。

　　年轻人特别要注意：

　　1.不能解释的疲劳，觉得特别累，睡觉也缓不过来。或者虽然不是典型心绞痛的胸痛，但后背的某一点疼痛，或者发沉，甚至牙疼，都有可能是变异性的心绞痛。

　　2.剧烈的胸痛。即胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，透不过气，脸色苍白，大汗淋漓，像有重物压在胸上。

　　小编强烈建议：40多岁的人每年进行一次心电图的检查，除了做心电图检查，家族中有心脏病史的人及出现过心慌、心悸等问题的人建议还要做心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。

　　心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况，早发现早治疗。

（来源：综合新华社）

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