经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降

若用力排便,易加重病情,造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果

a.肌酸磷酸激酶

1、

b.右房功能衰竭

a.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

c.肺动脉淤血

a b c d e

【正确答案】:b

b.皮疹

二、a3/a4

【正确答案】:d

一、a1

c.qt间期

45、

【正确答案】:b

【答案解析】:本题考查了急性左心衰竭的治疗其治疗原则包括:①体位:两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流;②高流量吸氧;③镇静;④快速利尿;⑤应用血管扩张剂;⑥强心剂--西地兰;⑦平喘--静脉滴注氨茶碱;⑧糖皮质激素应用;⑨应用四肢轮流三肢结扎法根据本题所给出的备选答案,正确选项只有d

5、急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是心肌梗塞卧床

c.乳酸脱氢酶

b.干部病房

【正确答案】:d

1、地高辛中毒,心率50次/分,首选的治疗药物是

、

e.避免情绪激动和过度劳累

d.血压高时服药,不高时不用服药

a.急性肺水肿

b.肺炎

a.支气管阻塞

【正确答案】:c

a.气体交换受损

7、

34、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

b.甲状腺功能亢进症

41、

19、

d.急性胸膜炎

、疼痛部位应是

30、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,引起左心房肥大的病人其心电图异常表现在

【正确答案】:a

e.可进食清淡半流质饮食

d.胫前水肿

e.激惹、惊厥

e.年龄大于60岁

25、

c.受寒

a.肺部感染

d.血清低密度脂蛋白胆固醇增高

、

40、急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

b.停洋地黄类药物

12、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中,不正确的是心肌梗塞好治疗方法

【答案解析】:本题考查了急性病毒性心肌炎的临床特点急性病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变以儿童、青少年多见多数病人可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现

c.icu(重症监护病房)

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【答案解析】:本题考查了高血压的并发症--脑血管意外:长期高血压,使脑动脉硬化是发生脑出血的最常见和最主要的病因患者老年;且有长期高血压病史;起病急骤,发展迅速;有头痛等颅压增高表现且发生偏瘫等局灶症状,伴意识丧失,符合脑出血诊断可做头部ct检查,来明确诊断

、

b.食醋

b.应用洋地黄

【正确答案】:b

【正确答案】:d

d.用肾上腺素

43、下列哪项化早期心肌梗塞如何治疗验结果是冠心病的危险因素

c.主动脉瓣狭窄

c.舌下含药时应平卧或坐稳,以防发生低血压

c.保持皮肤清洁、干燥,防止破损和感染

d.右心衰竭

24、

、本病人可确认何病

【答案解析】:本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因,由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难,端坐位可以减少回心血量,使肺循环的淤血得以减轻,故正确的选项为e

e.二尖瓣关闭不全

【答案解析】:心绞痛常为压迫感、发闷、紧缩感,也可为烧灼感,偶可伴有濒死感病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,因而休息可使症状得到缓解

c.高血压脑病

c.放电时抢救人员离开床沿

2、女性,66岁,因肺炎住院,既往有慢性肺源性心脏病病史,输液过程中突然出现呼吸心肌梗塞蝎子困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰

c.硝酸甘油

【答案解析】:左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致急性左心衰竭会导致肺水肿的发生,从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩,引起通气与换气功能的障碍,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力

c.绝对卧床,不可在床上做肢体活动

a b c d e

a.减轻体循环淤血

【答案解析】:本题仍是考查洋地黄中毒的表现:a项和b项均属于心脏毒性的表现,即导致(缓慢性)心律失常的发生;c项为胃肠道症状的表现;d项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄,还可见视觉障碍,如黄视、绿视、视物模糊等;只有e项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴

48、

a.减轻上腔静脉心肌梗塞支架治疗淤血

a.普通病房

d.左心衰竭

b.安抚患者紧张情绪,派专人守护

、如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍,应考虑是

b.丙氨酸氨基转移酶

c.组织灌注不良

、胸痛性质应是

a.隐痛持续整天

、病人不断咯血的原因是

【答案解析】:本题考查了心室颤动的处理应立即给予非同步直流电除颤

d.地西泮

b.随身带硝酸甘油

【正确答案】:d

c.复方丹参滴丸

【答案解析】:本题考查了洋地黄中毒的急救,主要是心律失常的治疗对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗,快速性心律失常首选应用利多卡因治疗,故选项d正确

51、心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是

b.右心衰竭

b.下肢静脉淤血

、此时应考虑是

c.带状疱疹

b.利多卡因

d.洋心肌梗塞需要做那些检查地黄

e.主动脉动脉瘤

d.肺动脉供血不足

、

【正确答案】:d

a.急性胃炎

a.前者疼痛程度更重

19、女性,60岁,自述突然心慌胸闷急诊检查:心率120次/分,脉率110次/分,且心律不齐,心音强弱不等考虑为

6、

【答案解析】:本题考查了考生对于心功能分级的掌握和不同心功能分级活动与休息方式的指导心功能ⅰ级:不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动心功能ⅱ级:可适当轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息心功能ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动心功能ⅳ级:绝对卧床休息,日常生活需要他人照顾

【答案解析】:本题考查了急性左心衰竭的护理措施对于护理人员来说,患者发生了急性左心衰竭应立即给予患者两腿心肌梗塞吃什么食物好下垂坐位或半坐位,并给予高流量的吸氧(最好是经酒精湿化),以迅速缓解患者的缺氧,减轻急性肺淤血症状此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg;西地兰0.4mg缓慢静脉推注;必要时可给予心电监护

c.右房衰竭

b.收缩压偏高,舒张压偏低

e.st段

e.心包炎

d.伴发急性左心衰竭

a.急性心肌梗死

【正确答案】:c

【正确答案】:e

3、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

13、

【答案解析】:本题比较简单,仅直接考查了一个单一的考点即心绞痛胸痛的特点(性质、时间、缓解方式)疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感,也可为烧灼感,偶可伴有濒死感病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,直至症状缓解,多在1～5分钟内,一般不超过15分钟

a.由护士陪同步行

e.改善广泛性前壁心肌梗塞呼吸困难

d.给予利尿剂

33、

c.便秘时采用大量不保留灌肠以导泻

a.卧床会使肠蠕动减慢

【答案解析】:本病人为急性心肌梗死病人,处于急性期应给予24小时心电监护,故应收入ccu病房

【答案解析】:本题考查了冠心病的危险因素发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动本题主要涉及的是血脂的异常,即血脂升高由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素,而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义,故本题正确答案是d

e.心肌炎

d.绝对卧床休息,限制探望

【正确答案】:b

18、女,16岁平素体健,学校体检时心率80次/分,律齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心肌梗死的急救措施心界增大不明显,下列何项处理较宜

a.活动期应绝对卧床休息4周～3个月

c.肾衰竭

【答案解析】:本题考查了急性肺水肿的特征性表现急性肺水肿表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰,粉红色泡沫样痰、发绀等为典型症状故本题备选答案中较为准确的是选项d即咳大量粉红色泡沫痰

e.注意有无心律失常和心功能改变

【答案解析】:本题也是直接考查了一个单一的考点即心绞痛胸痛的持续时间胸痛持续时间多在1～5分钟内,一般不超过15分钟故选项b相对较准确

c.发酵面食

21、急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是

b.电极放置位置正确

【正确答案】:c

d.情绪激动

、病人发生的情况是

d.皮下注射或静推吗啡

e.立即通知值班医师处理

【正先天性心肌确答案】:e

【正确答案】:c

16、

e.房颤易致栓子

32、

6、

【正确答案】:d

【答案解析】:此题考查的是高血压急症的治疗该病例中病人血压升高至210/130mmhg,突发头痛、视物模糊、失语,可能发生了高血压脑病,降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠

b.冠状动脉痉挛

c.给予血管收缩药

38、

a.硝普钠

4、女,27岁,心慌、气短8年,反复咯血2年,近2日咯血加重而就诊查体:双颊紫红,唇发绀,呼吸困难,双肺底散在湿啰音较多,心率120次/分,律齐,心尖区第一心音前有隆隆样杂音,颈静脉无怒张,肝未触及,腹部无移动性浊音,下肢不肿

【正确答案】:a

e.心房颤动

c.加强锻炼,提高耐力

c.肺气肿

【答案解析】:本题答案在考试辅导教材中没有明确地给冠心病 血压低出,此题也有超纲之嫌洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是,洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度,通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应,从而增强了心肌收缩力因此,钙与洋地黄有协同作用,并且能增强洋地黄的毒性,所以,两者一般情况下不能同时应用必须应用时二者需间隔4～6小时故本题正确答案为b,至少间隔4小时此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用,以免增加洋地黄毒性

【答案解析】:二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤,房颤时由于缺乏心房收缩,血液淤积于右房,易致血栓形成,卒中的危险性增加二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成

23、

e.老年人

【正确答心肌梗塞怎样才能治好案】:d

d.脑出血

b.减轻心脏后负荷

d.咳大量粉红色泡沫痰

a.疼痛缓解后可搬人普通病房

、病人脉搏一强一弱提示

5、周女士,65岁,肥胖有高血脂史及高血压24/13.3kpa(180/100mmhg),近日心前区发生疼痛,考虑为心绞痛

a.室性心动过速

5、

d.啤酒

【答案解析】:从本题给出的病历可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主患者目前尚未出现心衰的症状,因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂,但要注意避免加重心脏的负担

e.减轻肺淤血

e.左室功能衰竭

c.非同步电复律

e.脑膜炎

【答案解析】:本题考查了二尖瓣狭窄的诊断心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下壁心肌梗塞症状是最重要的体征本题可以这样分析:二尖瓣昕诊区位于心尖部,故心尖部出现的杂音,主要反映的是二尖瓣的问题,在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程,此时二尖瓣应该处于开放状态,因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题,即瓣膜的狭窄,因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音

49、二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是

38、对原发性高血压患者作健康指导,不正确的是

45、为转复房颤病人的异位心律失常,护士在进行电复律治疗时错误的操作是

【正确答案】:e

【正确答案】:d

【正确答案】:b

e.用力排便可诱发严重心律失常

b.血清甘油三酯下降

【答案解析】:本题考查了高血压的分级按照1999年wh0给出的高血压的分级标准,血压160/100mmhg属心肌梗塞西药于二级高血压

a.收缩压

c.减轻肠系膜静脉淤血

【答案解析】:本题又考查了二尖瓣狭窄的诊断心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征只是本题在这里没有直接提示考生杂音出现的时间,而是指出杂音出现在“第一心音前”,故考生应该可以通过所学的身体评估知识,判断出该杂音出现于舒张期现在本题可以这样分析:二尖瓣听诊区位于心尖部,故心尖部出现的杂音,主要反映的是二尖瓣的问题,在舒张期主要是左心房射血进人左心室的过程,此时二尖瓣应该处于开放状态,因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题,即瓣膜的狭窄

37、

a b c d e

a.二尖瓣狭窄

a.皮下注射吗啡5mg

c.血清高密度脂蛋白胆固醇增高

a.2小时

a.胸骨体心肌梗塞病怎么治上段或中段之后

29、左心衰竭肺淤血的护理问题(或诊断)是

a.加强体育锻炼

【正确答案】:c

【正确答案】:b

c.完全性房室传导阻滞

b.给予持续低流量吸氧

d.病人自己慢步行进

c.缓解期适当运动,控制体重

【答案解析】:易导致洋地黄中毒的情况主要有:急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况故选项b不是导致中毒的危险因素

14、女性患者,41岁,患高血压20余年,今日突发头痛、视物模糊、失语,测血压210/130mmhg急诊入院,对该患者应首选的降压药物是

36、窦性心动过速不发生于哪种情况

a.全心功能衰竭

c.硝酸甘油

b.二尖瓣狭窄

【答案解析】:本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因,这些诱因常为:体力劳动、心肌梗塞病人注意事项情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等

b.硝苯地平

【答案解析】:本题考查了心肌梗死的病因和发病机制急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成,使冠状动脉完全闭塞,或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛,致冠状动脉完全闭塞以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生急性心肌梗死因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致

【正确答案】:e

e.急性肺淤血

【正确答案】:b

c.肺动脉瓣狭窄

【答案解析】:本题考查的是慢性风心病病因及发病机制慢性风湿性心脏病(简称风心病),是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜心肌梗塞与冠心病病变,是风湿热引起的而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了,经研究提示风湿热与a群乙型溶血性链球菌感染有关,感染后人体对链球菌产生免疫反应,而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变故选项d是正确的

【正确答案】:a

e.自发性气胸

6、男,65岁,高血压30年近10天来出现心慌、气短,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音,坐位时呼吸困难减轻现住院治疗

35、1999年wh0/ish对一级高血压的诊断标准是

b.观察头晕、血压升高的表现

14、

【正确答案】:d

d.阿托品

e.罐头

【正确答案】:d

a.肌酸磷酸激酶

51、

b.提示应绝对卧床

a.卧床休息

a.室性早搏二联律

【答案解析】:大量不保留灌肠是将500～1000ml溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,刺激肠蠕动,清除肠腔心肌梗塞哪里治疗最好粪便和积气其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等冠心病(尤其是心肌梗死)是中老年常见病急性期一般都要求病人卧床休息,却更加剧了便秘如果为了解除病人的痛苦,采用大量肥皂水不保留灌肠,病人往往不能耐受,且排完一次便后,大便干燥还需灌肠这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾

【答案解析】:此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施包括:①心电监护,注意有无心律失常和心功能改变,发生严重缓慢性心律失常时,做好急救准备;②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素,避免刺激性;③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月,待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化急性心肌梗塞的抢救原则验及体征恢复正常后,方可逐渐起床增加活动量因而选项c是不准确的护理措施

【答案解析】:腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物,应限制食用的量,为增加食物的口味,可适当添加食醋、糖等调味

a.严重缺氧

b.二尖瓣关闭不全

a.继续输液

、二尖瓣狭窄

b.利多卡因

4、

【答案解析】:此题考查的是心室颤动的治疗:心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律

d.支气管哮喘

c.口服利尿剂

c.支气管哮喘

d.立即给予心电监护

e.心肌炎

d.脑炎

【正确答案】:a

e.蛛网膜下腔出血

e.对快速性心律失常可用阿托品治疗

28、急性心肌梗死病人入院后第1周绝对卧床是为了

25、长期服用硝苯地平可出现

【正确答案】:a

【正确答案】:a

2015护士执心肌梗塞和心肌梗死业资格成绩单打印领取入口2015年初级/主管护师考试成绩查询入口

11、患者男性,49岁,近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,休息后10分钟左右可缓解,未予诊治,近半个月上述症状逐渐频繁,程度较前明显加剧,休息后缓解今日上述症状再次发作,性质同前,休息不能缓解,自行含服硝酸甘油半小时未能缓解此患者可能是发生了

【答案解析】:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音颈动脉搏动明显,血压收缩压升高,舒张压降低,脉压增大而产生周围血管征,如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等故正确选项为周围血管征(+)

编辑推荐:

c.阵发针刺样痛

d.急性气管炎

e.用利多卡因

44、

、双肺底湿啰音及脉搏交替强弱,说明有

a.房室传导阻滞

【正爷爷心肌梗塞确答案】:e

a.戒烟、限酒

31、端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是

【答案解析】:本题给出患者心率和脉率不等,且心率大于脉率,为脉搏短绌的表现,同时心音强弱不等,心律不齐,上述信息提示了心房颤动的发生

a.腌制品

d.2周以内

【答案解析】:此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证溶栓治疗适用于:发病小于6小时,年龄≤70岁,而无近期(160/110mmhg)和严重肝、肾功能障碍等综合上述适应证和禁忌证,该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因

d.使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化

a.水冲脉

c.右室功能衰竭

a.正常血压

a.全心衰竭

c.前者更持久

、急性心肌梗死第1周内患者应

、

、

【答案解析】:本题考查了心绞痛发作时的治疗硝酸酯类心肌梗死的危害药物为最有效的抗心绞痛药物之一,作用迅速,通过扩张全身的小静脉和小动脉,减少心脏的前、后负荷,降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯故本题正确选项为a

d.溶血性链球菌变态反应

e.肺淤血

c.整个左胸

【答案解析】:由于主动脉瓣关闭不全,主动脉在舒张期反流,使主动脉舒张压减低,脉压增加,脉压增大可产生周围血管征,如水冲脉、大动脉枪击音重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显,只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感

50、

a.嘱患者应保持身心休息,以减轻心脏负荷

c.育龄女患者须避免妊娠

22、

e.剑突下区

d.肺癌

a b c d e

【答案扩张性心肌病的治疗解析】:本题考查了高血压急症高血压危象是在高血压病程中,由于周围血管阻力突然上升,血压明显升高,出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病血压以收缩压显著升高为主,常>200mmhg,也可伴有舒张压升高发作一般历时短暂控制血压后,病情可迅速好转,但易复发危象发作时,交感神经活动亢进,血中儿茶酚胺升高高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压>120mmhg)导致脑水肿和颅内压升高,引起一种变化急骤的临床综合征,常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现因本题题干未明确患者当时血压升高情况,仅可心肌梗塞指南从其“突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐”考虑为颅内压升高所致,故为高血压脑病

34、

23、对心源性水肿患者实施的护理措施要点中,哪项不妥

c.运动

e.非同步电除颤

c.非同步电复律

【正确答案】:d

b.3～5分钟

【答案解析】:本题实际考查了洋地黄的用药护理知识,即应用洋地黄类药物的禁忌证由于洋地黄治疗量与中毒量接近,易发生中毒易发生洋地黄中毒的情况有:缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等,因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物

e.急诊留观

【答案解析】:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征

b.饮食中需增加粗纤维食物突发心肌梗塞症状

b.心脏按压

【正确答案】:e

【正确答案】:d

【答案解析】:本题考查了心脏病二尖瓣狭窄,引起左心房肥大的病人其心电图特点二尖瓣狭窄明显左房扩大后心电图上可出现增宽且伴切迹的二尖瓣型p波,故正确选项为d我们也可以从另一个角度考虑这个题目,题干中明确指出发生的主要问题是左心房肥大,因此心电图上应该表现为心房电活动的异常,而在心电图上p波是反映心房的除极过程;pr段:反映心房复极过程及房室结、希氏柬、束支的电活动;pr间期:p波与pr段合计为pr问期;qrs波群:为幅度最大的波,反映心室除极的全过程;st段和t波:除极完毕后,心室的缓慢和快速复极过程分别形成了st段和t波;qt间期:心室开始除极至心室心肌梗塞适合复极完毕全过程的时间反映心房电活动的主要是p波,故答案应是d

、

a.心肌炎

b.细菌毒素所致

d.主动脉瓣关闭不全

、心尖区第一心音前隆隆样杂音为何故

【正确答案】:a

15、

d.心包炎

d.贫血

1、a.心前区痛,休息即止

b.由担架车护送

b.限制钠盐的摄人

e.压迫、发闷或紧缩感

【答案解析】:本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶

e.尿激酶

c.吸停脉

【答案解析】:急性心肌梗死第1周内患者尚处于急性期内,一般急性期应以卧床休息为主,注意补充营养

【答案解析】:本题考查了急性心肌梗死得了心肌梗塞的临床表现约有75%～95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常,是急性心肌梗死病人死亡的主要原因各种心律失常以室性心律失常最多见,多发生于病后1～2天内,前24小时内发生率最高,也最危险该患者每分钟内发生20次室性期前收缩,属于频发期前收缩,应及时报告医师处理

【正确答案】:e

c.房室传导阻滞

【正确答案】:e

e.绝对卧床休息

40、

、心绞痛

、主动脉瓣关闭不全

c.心尖区舒张期杂音

e.1个月以内

c.降低死亡率、住院率

18、

、

d.睡眠

、

21、

15、不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是

47、急性肺水肿最突出的表现是

d.纠正心律失常

d.室性心动过速

e.避免体力消耗过多

、

c.肺气肿

b.胸骨体下段

【正确答案】:d

【答案解析】:急性肺水肿患者氧疗应给予高流量心肌梗塞补品(6～8l/min)酒精湿化(氧气流经300%～50%酒精)吸氧经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气

b.一级高血压应注意休息,避免过劳

c.4～7天

d.血管本身病变

【答案解析】:考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法,正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解,可间隔5分钟后再服1片若如此连续服用3次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能

、心功能一级患者

【答案解析】:本题考查了硝酸甘油的用药护理本药宜舌下含服,不要吞服因为舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1～2分钟即发生止痛作用,且避免了肝的首过效应而吞服吸收慢,效果差此外,因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后往往会出现面色潮红、头痛,站立时易治疗心肌梗塞的费用发生“体位性低血压”而导致晕厥,故宜坐位或卧位服药若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片,可连续含服3片,仍不缓解应及时送医院就诊故只有选项c正确

a.减轻心脏前负荷

【正确答案】:d

3、男,60岁,因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起,查体:心率120次/分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音

【答案解析】:本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量,因此要求患者绝对卧床休息,不能从事任何增加心肌耗氧量的活动,故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送

a.细菌侵犯瓣膜

b.脑炎

1、

d.碱性磷酸酶

【答案解析】:本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较疼痛同样是心大面积心肌梗死治疗肌梗死最早出现、最为突出的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相似,但疼痛程度更剧烈,且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感,持续时间长可达数小时至数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛,故本题正确选项是b

二、a3/a4

e.避免血压升高

【答案解析】:此题应该和心功能不全的病因联系起来,心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害,对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死,主要发生的是急性左心衰竭,可在起病初几天内或在梗死演变期出现,为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致

三、b

【正确答案】:e

e.甲状腺功能减退症

13、治疗心室颤动,下述措施中最有效的是

、

d.p波

e.交血压高与冠心病替脉

【答案解析】:β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应,降低心衰患者住院率、死亡率,且提高运动耐量

a.脑血栓形成

c.窦性心动过速

e.胆碱酯酶

c.急性胃炎

c.房室传导阻滞

a b c d e

28、

【正确答案】:e

【答案解析】:对风湿性心脏病患者作健康指导时,关键是着重预防风湿热反复发作,已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动,以免病情加重故积极防治链球菌感染是较为关键的措施,可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现

42、对风湿性心脏病患者作健康指导时,关键措施是

【正确答案】:a

d.即将心衰

e.老年病人尤其注意控制输液速度,不可太快

、

【答案解析】:急性心肌梗死后的心律失心肌梗塞心率常多发生于病后的1～2周内,而以24小时内发生率最高,也最危险,因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律,以便及早发现严重心律失常并给予干预

c.7小时

c.遵医嘱西地兰缓慢静脉注射

a.心动过缓

【正确答案】:c

【正确答案】:c

【答案解析】:本题考点有超纲之嫌,且题干叙述欠严谨慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动(房颤),为早期常见并发症;急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的患者;右心衰竭为晚期常见并发症;感染性心内膜炎较少见;肺部感染也较常见对照其所给的选项,可以看出所给备选答案均为心律失常,故本题正确选项为房颤

d.疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解,应间隔半小时后再心肌梗塞病人家庭护理含服1片

b.积极防治链球菌感染

、

46、急性左心衰竭病人端坐位的目的是

【答案解析】:本题考查了心力衰竭的诊断该患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏病的病史,此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过快所造成的循环血量增加,表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰,为典型的急性肺水肿表现

c.自身免疫反应

d.电极涂抹足够的导电糊

d.转肽酶

b.给予呼吸兴奋剂

e.阿司匹林肠溶片

a.硝酸甘油

b.呋塞米

1、男,68岁,突然心前区持续剧烈疼痛已2小时,伴冷汗,就医查心电图在ⅱ、ⅲ、avf3个导联上显示宽大q波,st段抬高,呈现弓背向上的单向曲线

e.肺不张

d.收缩压偏低,舒张压偏高

【答案解析】:本题考急性心肌梗死定位查了血压的分级标准,这个需要考生清楚地掌握一级高血压是收缩压140～159mmhg,舒张压90～99mmhg

【正确答案】:b

【答案解析】:本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环,在发病的急性期内患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷,减少耗氧量,防止病情加重一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)

【正确答案】:d

a.绝对卧床、保暖

【正确答案】:e

39、急性心肌梗死患者入院第1周内,不恰当的护理措施是

b.1～3天

c.氯化钾

3、

、

2、指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是

、

a.急性胰腺炎

11、

c.支气管哮喘

【答案解析】:本题考查的仍然是左心衰竭的诊断该患者夜肥厚型梗阻性心肌病间突发呼吸困难,咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音,初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难,为左心衰竭较为特征性的表现

b.年轻人心前区不适,查血ck-mb增高

4、

【正确答案】:a

b.减轻下腔静脉淤血

【正确答案】:e

b.限制活动,多卧床休息

、急性病毒性心肌炎

【正确答案】:a

c.冠状动脉堵塞

【答案解析】:本题也是直接考查了一个单一的考点即心绞痛胸痛的部位疼痛部位:以胸骨体中段或上段之后可波及心前区,约手掌大小范围,甚至整个前胸,边界表达不清可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部部分病人疼痛部位可不典型

b.前者含硝酸甘油有效

4、关于冠心病患者保持大便通心肌梗塞的护理诊断畅的叙述,不正确的是

【正确答案】:a

d.避免刺激性食物

【正确答案】:c

6、患者,男,48岁,工人,近1个月发现过度劳累时心前区疼痛,确诊为心绞痛患者吸烟多年,进食不规律,喜饮浓茶,检查发现甘油三酯增高责任护士向该患者进行健康教育的内容中,下列哪项不妥

【答案解析】:本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现,即咳嗽、咳痰和咯血咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭,由于肺淤血而引起的咯血,血量较少由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血,则血量较多肺静脉与支气管静脉间有侧支循环,由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高,以致发生曲张与破裂,出血较急

b.脉搏短绌

b.急性胆囊炎

【答案解析】:本题考查了使用排心肌梗塞打悍钾利尿剂的护理,因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低,加上病人往往会使用洋地黄类强心药物,故应特别观察血钾的变化

b.支气管扩张

a.支气管哮喘

29、

47、

e.吸烟

46、

三、b

d.8小时

【正确答案】:c

【正确答案】:d

d.头晕、嗜睡

a.指导病人取坐位或半卧位,两腿下垂

b.给予富含维生素和优质蛋白质饮食

、心尖区舒张期杂音的原因是

d.静脉注射利多卡因

【正确答案】:d

、

a.体力劳动

b.4小时

【正确答案】:e

e.肺淤血严重

37、左心功能不全所致呼吸困难是由于

c.脑膜炎

a.1～2分钟

【正确答案】:b

【答案解析】:本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况,由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼心肌梗塞吃些什么好吸监护,故不能转入普通病房

c.补充钾盐

d.药物在舌下被唾液溶解以减少吸收

b.急性胰腺炎

d.前者无诱因

10、一般情况下,下列哪项不是典型心绞痛的诱因

30、

17、李先生,30岁触电后在心肺复苏过程中,由心电图发现病人有心室颤动,应采取的措施是

【正确答案】:d

【正确答案】:e

、本例病人应收住何类病房

e.皮肤完整性受损

e.10小时

c.任何病人均应如此

32、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最常发生的并发症是

d.营养失调

49、

c.减轻下肢水肿

2015年护士资合格证书领取时间关于改分的那些事情
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e.逐步离床,在室内缓步走动

【正确答案】:d

e.室性期前收缩

b.体静脉淤血

e.肌酸磷酸激酶同工陈旧性壁心肌梗死预防酶

e.前者伴高血压

36、

e.急性左心衰竭

12、

a.咯少量血

10、

、疼痛持续时间应是

8、高血压患者,65岁,发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

c.5～10分钟

d.ccu(心电监护病房)

a.药物置于口中,立即用温开水送服

a.血清总胆固醇下降

b.充血性心力衰竭

b.置人心脏起搏器

、如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐,应考虑是

27、

5、

e.如常人活动

b.心脏负荷加重

c.低盐、低脂饮食

16、慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是

44、慢性风心病的发病机制是

b.感冒

b.增加安全感

【答案解析】:本题考查了左心衰竭的特征性的体征,左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿啰音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特心肌梗塞搭桥征性体征

b.心律失常

、

1、

a.主动脉瓣狭窄

c.3年前做过胆囊切除术

17、

d.协助生活护理,包括洗漱和床上排便

b.减轻肺淤血

d.减轻门静脉淤血

e.心肌收缩力减弱和不协调

7、关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是

35、

b.饱餐

【答案解析】:急性左心衰竭因存在急性的肺淤血,特征性表现为突发的重度呼吸困难,呼吸频率30～40次/分,咳粉红色泡沫痰,极度烦躁,发绀,被迫取坐位,两腿下垂,以保证休息,利于呼吸和减少静脉回心血量,减轻肺淤血故正确的选项是b

、该病人可能发生了什么病情变化

e.如果30分钟后不缓解,再服一片

d.避免腹水发生

2、

e.主动脉供血不足

e.心悸

9、急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后

e.其他药心肌梗塞怎么锻炼身体物

7、女,27岁,心慌气短8年,反复咯血2年,近两日又咯血不止就诊查体:双颊紫红,唇发绀,呼吸困难,双肺底满布湿啰音,脉搏强弱交替,心率120次/分,心尖区有舒张期杂音,下肢不肿,肝、脾不大

9、

a.心内注射肾上腺素

a.二尖瓣闭锁

一、a1

【答案解析】:本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶

d.心室颤动

【正确答案】:a

、

、

【答案解析】:此题考查了心肌梗死的诊断该患者为男性,具有冠心病的危险因素,且患者为近1个月发生的胸痛症状,初始时休息可缓解,属初发性心绞痛,但近半个月逐渐恶化,进心肌梗塞食品而今日胸痛时间超过半小时,且含服硝酸甘油不能缓解,联系心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛,故最可能的诊断是急性心肌梗死

a.上腔静脉淤血

c.门静脉淤血

e.由家人搀扶步行

a.qrs波

d.缓脉

【答案解析】:本题考查了急性心肌梗死的诊断本题题于所述病人具有急性心肌梗死较为典型的症状:心前区剧烈疼痛且持续时间超过1个小时此外病人的心电图表现出了典型的心肌梗死表现:即ⅱ、ⅲ、avf3个导联上显示宽大q波,st段抬高,呈现弓背向上的单向曲线,提示下壁心肌梗死具备上述两项诊断依据,故该患者急性心肌梗死诊断明确

c.病人自己快步行进

e.卡托普利

22、易致洋地黄中毒的因素,不包括下列哪项

【答案解析】:本题急性右室心肌梗死考查了慢性心功能不全患者的体征脉搏一强一弱提示为交替脉交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏一般认为为左室收缩力强弱交替所致,为左心衰竭的重要体征之一患者表现出脉搏强弱交替,即轻度者,仅在测血压时能够发现常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等

e.发生心律失常

d.用力排便可诱发和加重心力衰竭

20、

26、在诊断心肌梗死时,不作为血清酶辅助诊断的是

e.病毒直接侵犯

b.咳大量脓痰

e.周围血管征(+)

2、

a.头24小时内

、

e.每日定时测血压

d.刀割样痛

b.室上性心动过速

7、

【答案解析】:本题考查了高血压的药物治疗,对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说,一般需要长期甚至终身服药,治疗的目的是:使血压下降、接近或心肌缺血可以治好吗达到正常范围;预防或延缓并发症的发生不能在血压控制正常范围内后随意停药,一旦停药,血压还会再次升高

c.乳酸脱氢酶

a.苯妥英钠

e.血清肌酸磷酸激酶降低

27、下列急性肺水肿的护理措施中,哪项不妥

c.恶心、呕吐

c.临界高血压

a.避免血压下降

d.避免增加心脏负担

50、急性心肌梗死主要是由于

答案部分

【答案解析】:本题考查了急性左心衰竭的诊断急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加,使心排出量急剧下降,导致组织灌注不足和淤血的综合征临床上以急性左心衰竭最常见,多表现为急性肺水肿其特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30～40次/分,咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰等;病人被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼心宝丸治疗陈旧性心肌梗塞吸查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,且该病人有较长的高血压病史,未明确给出该病人有呼吸系统疾病病史,因此该病人较有可能是发生了急性左心衰竭

8、

e.采取左侧卧位和头低足高位

第三章 循环系统疾病病人的护理

26、

a.干咳

c.即将休克

【正确答案】:e

b.补充钾盐

d.下腔静脉淤血

c.肺炎

、

b.pr间期

24、下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症

48、主动脉瓣关闭不全可致

e.高血压

d.10～20分钟

【正确答案】:d

、

b.谷草转氨酶

d.左房功能衰竭

【正确答案】:e

20、男,55岁,血压值持续为160/100mmhg,应考虑为

d.低盐饮食

e.咯大量血

d.避免重体力劳动,预防感染

33、洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应间隔

2、

d.房颤

a心肌梗塞如何锻炼.肺淤血

a.呋塞米

e.给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注

【正确答案】:d

【答案解析】:此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施:洋地黄药物易发生过量中毒反应,一旦发生应立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常此题中选项e是错误的,对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗,而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物

d.维拉帕米

、护士应立即采取何种措施

【答案解析】:本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题,左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难,因为肺淤血可导致气体交换的障碍,因此存在的主要护理问题是气体交换受损

a.发热

e.超过30分钟

d.心尖区收缩期隆隆样杂音

43、

【正确答案】:b

42、

【正确答案】:e心肌梗死溶栓禁忌症

【正确答案】:b

a.肺结核

b.右室衰竭

b.血压180/115mmhg

a b c d e

c.安置病人两腿下垂坐位或半坐位,6～8l/min氧气吸入

3、

b.活动无耐力

【正确答案】:c

41、最有效缓解心绞痛的药物是

、此病人在住院后的当天,心电图显示室性期前收缩每分钟20次,该病人发生了何种变化

d.急性心肌梗死

e.奎尼丁

【答案解析】:此题考查了电复律治疗的适应证和种类,房颤病人的转复需使用同步直流电复律

a.用阿托品

【答案解析】:本题考查了窦性心动过速的病因窦性心动过速大多属生理现象,常见原因为:吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动,在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一,陈旧性后壁心肌梗死故选项e不是发生窦性心动过速的原因

c.只要患者症状消失即可指导其开始增加活动

31、

39、

d.增强心肌收缩力

、

a.停用排钾利尿剂

【答案解析】:本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用其主要副作用有颜面潮红、头痛,长期服用硝苯地平可出现胫前水肿

c.咳大量白色泡沫痰

【正确答案】:c

【正确答案】:a

d.心尖区

【答案解析】:本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症,即充血性心力衰竭这是风湿性心脏病致死的主要原因,发生于50%～75%的患者

b.锻炼后可减轻

b.pr间期延长

2、a.可照常活动,但应避免体力劳动和重体力劳动

b.支气管扩张

、

【正确答案】:b

b.西地兰0.4mg缓慢静脉推注

、下列急救措施正确的是

a.是好转征兆

【正确答案】:b

d哪家医院治心肌梗塞.急性心肌梗死

中科医院
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