急性心梗突发晕厥，带给我们哪些启示

来源：《中国医学论坛报》，作者：医院黄元铸、医院陈大江，谢绝转载

1例急性前壁心肌梗死患者，入院前晕厥一次。入院后1小时出现心悸，测血压为/90mmHg，但其神志清醒，且胸痛已不明显。

心电图诊断

1.呈宽型QRS波心动过速，心率次/分；

2.QRS波电轴与宽度难以精确判定。

处理过程与评述

1.鉴于任何急性冠脉综合征患者出现宽型QRS波心动过速几乎均是室性心动过速（室速），故即使心电图缺乏室速特征性表现，亦应按室速处理！

2.医院急诊室后先予以胺碘酮mg静脉注射，未转复心律，15分钟后又追加mg静脉注射，仍未转复，此时血压降至90/80mmHg，而后给予电击并转复为窦性心律。

3.本例处理的经验教训是，患者是1例已出现过晕厥且伴低血压的高频率性室速患者，故一旦诊断应立即实施同步电复律，切勿先试用药物转复。因为一旦心脏停搏（室颤），抢救的难度与死亡率均将显著升高。最后必须强调的是，本患者晕厥与脉压差明显缩小乃血流动力学障碍表现，故属于立即电复律的绝对适应证！