医学讲堂请重视人类健康的头号杀手心脑

诸多年富力强的精英皆因“心脏病突发”而离开人世，令人痛心。不禁让人感慨生命的短暂和无常，进而思考到底是心脏为什么如此重要，什么导致猝死？要如何预防？面对日益高发的心脑血管疾病和其高居不下的死亡率，医院滨江院区派出了有16年临床护理工作的美女专家——急诊科护士长杨旻斐，来到“浙大医学讲堂”的现场为大家答疑解惑。

杨旻斐护士长在现场

世界上最常见的死亡原因人类的第一“杀手”

动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，它的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。

“在我们年纪轻的时候，我们不会有任何感觉，但是当它的疾病逐渐发展，它最后会衍生出许许多多的疾病。”杨旻斐表示，吸烟、高血压、糖尿病等等都是危险因素。“医院看到的这方面患者基本上都是老年人，因为我们只有在年龄大了意识到了，医院治疗，但是如果我们早一点就开始注意这方面疾病的话，医院治疗的人群整体年轻化了。”

杨旻斐表示，冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。

有数据显示，冠心病已经成为人类的“第一大杀手”，它虽然多发生在中老年人身上，但其致病因素的侵袭及积累在年幼时即可能开始。

冠心病与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖有密切关系，吸烟也是重要的危险因素之一。另外，体力劳动过少、经常精神紧张、情绪郁怒等，都可导致冠心病的发生、发展。现在医学上通常称冠心病为“不良生活方式”疾病。

冠心病临床症状有哪些？

1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,休息和含化硝酸甘油缓解。

2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。

3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。

4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。

5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停。

哪些人易患冠心病？

1.冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。

2.吸烟者患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。

3.饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。

4.如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。

5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。

6．体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。

7．如果是从事经常坐着不动的工作，患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。

8.高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。

9．持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。

以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。

在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早排查冠心病的可能性：

　　

△劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。

　　

△体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

　　

△出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

　　

△饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

　　

△夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

　　

△性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　

△听到噪声便引起心慌、胸闷者。

△反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

每21秒有一个中国人死于脑卒中

动脉粥样硬化还会引起急性脑卒中，即脑中风。

主要症状：

1、面部，四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力

2、突然的昏迷

3、突然的言语不利或构音障碍

4、单侧或双侧视物模糊

5、行走不稳

6、眩晕、呕吐

7、突然无原因的剧烈头痛

“我们总是认为是药三分毒，但是作为一些高危人群，还是应该遵从医生的要求，按时服药。”杨旻斐说。

那么如何判断是否已经出现疾病呢？

第一，看脸，笑一笑，看看你的嘴角会不会古怪，两边嘴角不对称。

第二，看手，两只手平举，如果一只手举不平。

第三，讲一句话，比如“今天我快乐吗”，如果讲得不利索了。

出现这些情况，就医院，及时送医治疗。

那我们又应该如何呼救呢？

医患互动

问：心脑血管疾病如何护理？

答：如果是确诊的病人，我们会快速送去治疗。我们还会告诉病人，不要做过分用力的动作。我们还会给病人吸氧，服药等等。

问：我89岁，今年开始，有时候一两秒钟摇晃一下，这是什么现象？我下面怎么办？

答：摇晃的症状经常会碰到，很多人都会这样，但是我们要说，我们要保证看最危险的因素，如果你平常仅仅是一个身体差，有时候摇晃，您休息一下也可以。我建议您做一个血管的超声，就是颈动脉血管B超，如果你做出来不是特别好，你很有可能是脑血管的狭窄引起的。我们要把最危险的排除掉。比如说平常只是累了晕一晕，累了休息一下就没问题。你检查一下，血管超声有没有问题，检查一下胆固醇，高密度的脂蛋白有没有要上来，低密度的脂蛋白有没有低下去。

问：溶栓可以在家里自备么？

答：不可以，溶栓有很多的并发症，溶栓本身把已长的栓子融掉，但也有可能把脆弱的血管破掉。所以我们要不定期做检查，判断这个人有没有问题，所以有些人在溶栓过程中出现脑猝血引起的。

问：我83岁了，动脉硬化20年，过去状况都不错，医院检查发现重度硬化了，我该怎么办。

答：硬化以后脆性增加，会有出血的风险，所以您一定要控制好您的血压，情绪不要激动，不要做剧烈的运动，包括药物的控制。在早期你很难从身体上感觉到有很强烈的症状，往往是发展到一定程度，毛病已经进展到中后期，才会发现头晕、心慌。所以你要看一下药物对您有没有起效，你要做检查，必须血化验、超声化验。平常您感觉不到血管的变化或者是斑块的缩小，你只能通过血化验、血脂、超声来看。还有一个是冠心痛，血管下面、心脏下方。冠心痛，基本上在心脏左前方，但是这个不典型，一个人的心脏跟人手握拳的大小，有些人偏左偏右，会有左侧手臂的疼痛。另外有流口水，医生说是流液，这是中风的先兆，这是陈旧的脑梗，它梗塞的是小动脉，没有感觉到对你脑子功能有这么大损伤，它表现出来的是轻微的症状，流液也是需要我们







































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