11招搞定急性ST段抬高性心肌梗死急救

急性ST段抬高性心肌梗死急诊医嘱示范：

1.即刻床旁描记18导联心电图

2.持续鼻导管吸氧，卧床，重症心电监护

3.即可抽血化验

（1）血常规+血型、尿常规+酮体、便常规+潜血

（2）心肌生化标记物（心肌酶及TnT），初次检查后6-12h必须复查

（3）凝血功能

（4）肝功能、肾功能、电解质、血糖

（5）D-二聚体

（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

4.开通静脉通路

5.镇痛：吗啡3mg皮下注射，必要时5min后重复1次，总量不超过15mg

6.阿托品：主要用于急性下壁心肌梗死伴有窦性心动过缓/心室停博、房室传导阻滞患者，可给0.5-1.0mg静脉注射，必要时每3-5min可重复使用，总量应＜2.5mg

7.硝酸酯类药物

（1）硝酸甘油

30mg+NS或5%GSml，10-ml/h，ivgtt

微量泵：30mg+NS或5%GS50ml，初始以0.5ml/h（5μg/min）静脉泵入，每5μg开始调，5-30μg/min

（2）硝酸异山梨酯

50mg+NS或5%GSml，30-50ml/h，ivgtt

微量泵：50mg（即50ml）原液，初始以1.8ml/h（30μg/min）泵入，一般剂量60-μg/min

8.阿司匹林mg联合氯砒格雷mg嚼服st（拟行急诊PCI者）

9.床旁胸片

10.心功能（脑钠肽、超声心动检查）

11.收入CCU

每日一问

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