脑卒中心肌梗死等恶性心脑血管事件后LP
人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)是新近出现的一种具有强烈促炎症作用的生物学标记物,可作为反映动脉粥样硬化斑块炎症及血栓形成事件的高度准确的独立风险因子,同时还可作为一种急性动脉粥样硬化性血栓复发事件高风险患者的准确风险评估标志物。
脑卒中和心肌梗死后,LP-PLA2水平的变化与心脑恶性事件的结局直接相关,本专题收录国际权威期刊研究的3篇LP-PLA2在脑卒中和心肌梗死后变化的文献。研究认为,在脑卒中和心肌梗死后,LP-PLA2含量急剧下降,如果含量高于正常值,预示复发和发生不良心血管事件的风险增加。热景生物总结了3篇文献的内容简介如下:
美国心脏病协会期刊《脑卒中》杂志报道,脑卒中和心肌梗死后,hsCRP急剧上升,而LP-PLA2的含量和活性水平急剧下降。低密度脂蛋白水平在心梗后也会下降,脑卒中后也有较小程度上的下降。Lp-PLA2含量与低密度脂蛋白的变化类似[1]。因此,临床发生心脑血管恶性事件的患者Lp-PLA2的含量并非均高于正常值。
另一方面,脑卒中、冠心病发生后Lp-PLA2含量水平较高(高于正常值),则预示复发和发生不良心血管事件的风险增加。研究显示:Lp-PLA2浓度最高四分位患者相较于浓度最低四分位患者,中风复发的风险增大(校正风险率,2.08;95%CI,1.04-4.18),中风复发、心梗、血管性死亡并发事件发生的风险增大(校正风险率,1.86;95%CI,1.01-3.42)。Lp-PLA2与缺血性中风预后相关,是中风复发风险的一种强预测因子[2]。稳定性冠心病患者心血管死亡、MI、冠脉重建术、UA住院或中风交叉的累计发病率随Lp-PLA2水平上升而明显逐步升高的趋势;Lp-PLA2与心血管死亡、MI、冠脉重建术、UA住院或中风复合终末事件风险显著相关;在稳定性CAD中,Lp-PLA2水平升高是独立于传统临床风险因子和hs-CRP的非致命性不良心血管疾病的显著性预测因子[3]。
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