心电图解读窦速房速还是房扑

下图所示的心电图为何种心律失常？

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.心房扑动

讨论

图中所示：规律的窄QRS波群心动过速，bpm；V1导联可见每个QRS波群前面都有一个P波，提示窦速或房速。但V1导联的QRS波群后面还有一个波动，如图2黑色箭头所示，这是另一个心房波。这些心房活动发生规律，接近bpm，为心房扑动。因此，上图为房扑2:1房室传导，无论下壁导联有无锯齿状房扑样表现。

如果心房率小于bpm，除了房扑外还要考虑其他情况。这种情况下必须确认锯齿状房扑样表现是否为房扑。我所见到的房扑心房率最低为bpm。这种情况下，V1导联对鉴别房扑非常奏效。我的经验是：房扑2:1房室传导是一种最容易误诊的心律失常。

来源：医脉通

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