科普一下非甾体抗炎药可增加心肌梗死风险

非甾体抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用。大家可能知道这类药物易引起消化性溃疡和胃肠道出血，但是除阿司匹林以外，可能许多人并不知道这类非甾体抗炎药物还可能增加心肌梗死的风险。

国际著名心脏网站（theheart.org)报道，非甾体抗炎药使用第一周时即可增加心肌梗死风险，而且使用剂量越大风险越高。来自加拿大的MichèleBally博士在theheart.org网站上强调：病人在使用非甾体类抗炎药物时应该尽可能使用最小的剂量，使用时间尽可能短！”

根据国外一项大样本的（涉及,位患者）meta分析，常用的非甾体抗炎药如塞来昔布（昔乐葆）、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、罗非昔布等使急性心肌梗死的风险不同程度增加（如下表所示）。

Table.AcuteMIRiskAssociatedWithNSAIDUse

NSAID（非甾体抗炎药）

OddsRatio(95%CredibleInterval)

Celecoxib（塞来昔布）

1.24(0.91-1.82)

Ibuprofen（布洛芬）

1.48(1.00-2.26)

Diclofenac（双氯芬酸）

1.50(1.06-2.04)

Naproxen（萘普生）

1.53(1.07-2.33)

Rofecoxib（罗非昔布）

1.58(1.07-2.17)

MichèleBally博士最后强调，医生在给病人处方或者病人在使用非甾体抗炎类止痛药前，需要充分评估和权衡心血管风险，如果轻微疼痛或用物理疗法能够解决的最好不要使用非甾体抗炎药；如果不得不用，建议使用最小的剂量，最短的维持时间。

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