心肌梗死诊断新标志物微小RNA

众所周知，肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌梗死（MI）的重要指标之一。然而当cTn升高而没有缺血的临床证据时,应寻找其他可能导致心肌坏死的病因（如心脏挫伤,或由手术、消融、起搏器等引起的心脏创伤；急性或慢性充血性心力衰竭；主动脉夹层；主动脉瓣膜疾病；肥厚型心肌病；快速或缓慢性心律失常,或心脏传导阻滞；心尖球形综合征；横纹肌溶解伴心肌损伤；肺栓塞、严重肺动脉高压；肾功能衰竭；急性神经系统疾病,包括卒中或蛛网膜下腔出血；浸润性疾病,如淀粉样变性、血色病、肉状瘤病、硬皮病；炎症性疾病,如心肌炎、心肌扩张性疾病、心内膜炎、心包炎；药物毒性或毒素；危重患者,尤其是呼吸衰竭或脓毒症患者；烧伤患者,尤其是烧伤30%体表面积者；过度劳累者）。因此，人们不断地寻找新的诊断MI的标志物。年刊登在IntJCardiol(IF6.).《循环的miR--5p诊断老年急性非ST段抬高心肌梗死》摘要翻译如下，如想进一步阅读，请查看原文。

背景

非ST段抬高的心肌梗死患者经常表现出非典型症状和正常的心电图表现。这给病人是否需要进一步检测肌钙蛋白带来了困惑。不幸的是，非冠状动脉疾病如急性心脏衰竭（CHF）可能cTnT也会升高。miRNA已成为AMI诊断的标志物，然而它能否为非ST段抬高的心肌梗死患者提供帮助呢？

方法

选择92例非ST段抬高的心肌梗死患者,年龄为82.6±6.9岁，其中74%为复杂的急性心衰患者和82例无心肌梗死的急性心衰患者，年龄为81.3±6.8岁。另选择与研究对象年龄匹配的健康对照组。所有研究对象检测血浆miR-1,-21,-a,-a,--5pand--5p水平。

结果

与健康对照组比较，非ST段抬高的心肌梗死患者MiR-1,-21-a和--5p水平表现为3-10倍的升高，而MiR--5p和-21水平提高至少80倍。令人兴奋的是，mir--5p在鉴别非ST段抬高的心肌梗死患者、健康对照组和急性心衰患者的能力与肌钙蛋白相当。其在非ST段抬高的心肌梗死患者和急性心衰患者诊断效率优于肌钙蛋白T(miR--5pAUC=0.86vs.cTnTAUC=0.68andvs.hs-cTnTAUC=0.70)结论

循环MiR--5p是急性非ST段抬高的心肌梗死的敏感的诊断指标，其诊断的效率优于肌钙蛋白T.

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