心肌梗死危险因素的性别差异

女性患冠心病（CHD）的死亡率明显低于年轻男性，但往往随着年龄的增长而趋同。几项大规模荟萃分析比较了危险因素与冠心病之间的性别特异性关联。这些分析的主要发现是，与男性相比，女性患冠心病的相对风险比例较高：如果患有糖尿病，则高出44％，如果是当前吸烟者，则高出25％。然而，这些荟萃分析包括在广泛的时间范围内进行的研究具有异质的研究例群，以及对潜在混杂因素的不同调整。重要的是，分析无法可靠地探究所发现的相对风险性别差异是否与年龄一致，或者在平等的基础上比较不同风险因素的性别差异。此外，分析无法对绝对量表进行比较。研究例员旨在调查事件性心肌梗死（MI）危险因素的性别差异以及它们是否随年龄而变化。

该研究为基于例群的前瞻性研究，以英国生物库为基础。参与者为例（56％女性，平均年龄56.2岁）没有心血管疾病史的个体。主要结局指标为事件性（致命和非致命）MI。

纳入该研究的例参与者（女性例）接受了长达7年平均随访，女性MI发生率为每例有7.76例（95％CI：7.37-8.16），男性为24.35例（95％CI：23.57-25.16）。较高的血压、吸烟强度、体重指数和糖尿病与男性和女性MI的风险增加相关，但随着年龄的增长，关联有所减弱。相比于男性，女性收缩压和高血压、吸烟状况和强度以及糖尿病与更高的MI风险比相关：收缩压的风险比为1.09（95％CI：1.02-1.16），对于当前吸烟为1.55（95％CI：1.32-1.82），对于1型糖尿病为2.91（95％CI：1.56-5.45），对于2型糖尿病为1.47（95％CI：1.16-1.87）。没有证据表明任何这些风险比随着年龄的增长而降低（P0.2）。除1型糖尿病外，所有危险因素的男性MI发病率均高于女性。

由此可见，虽然男性MI的发生率高于女性，但与男性相比，女性几个危险因素与MI之间的关联更为密切。危险因素和MI之间的性别特异性关联随年龄而下降，但是，在发生这种情况时，女性的相对风险仍然较高。随着例口老龄化和生活方式相关危险因素的流行，女性MI的发病率可能会与男性相似。

来源：MillettERC,PetersSAE，WoodwardM..Sexdifferencesinriskfactorsformyocardialinfarction:cohortstudyofUKBiobankparticipants[J].BMJ

《血管与腔内血管外科杂志》

.11.12

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