产品应用心肌三联检测在临床上诊断心肌

肌红蛋白（Myoglobin，Myo）为氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织中。在急性心肌受损时，Myo最先释放入血，症状出现大概2、3小时后，血中的Myo水平可超出参考值上限，9-12小时后达到高峰，24-36小时后将恢复正常。对怀疑急性冠脉综合征（ACS）的患者建议连续测定，避免症状出现和蛋白标志物释放入血的时间延迟影响诊断。Myo应用于ACS的早期诊断及监测已有大量文献报道。Myo阴性则对排除心梗意义很大。

肌红蛋白存在于肌肉中，特别在心肌中含量非常丰富。

肌红蛋白的灵敏度很高，甚至可以作为急性心肌梗死（AMI)早期诊断的最灵敏指标，而其特异性相对较低，骨骼肌损伤，肾功能衰竭等均可导致肌红蛋白的升高。临床上需要结合肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶等其他心肌标志物联合监测，已避免出现漏诊或误诊。尽管Myo阳性并不能完全确诊AMI，但用于早期排除AMI时意义重大，若Myo阴性，则基本可以排除心肌梗死。Myo还可用于心肌再梗死的诊断，若Myo重新升高，结合临床症状，应该考虑再梗或梗死延展。血中Myo的升高见于急性心肌梗死早期，急性肌损伤，肌营养不良，肌萎缩，多发性肌炎，急性或慢性肾功衰竭，严重充血性心力衰竭和长期休克等。

临床意义：肌红蛋白值升高用于对心肌梗塞（MI）提供早期辅助诊断。发病2-4小时升高，24小时降至正常。

肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I已成为目前最理想的心肌梗死标志物。当cTn浓度高于健康人群参考范围上限的第99百分位值[此时的不精密度（以CV表示）应≤10%]，且临床上具有心肌缺血表现，或者有ECG的特征性改变时，即可诊断为心肌梗死，这意味着cTn已成为诊断ACS的首选生物标志物。

心肌肌钙蛋白（cTn）作为生物标志物，以其明显优于早期标志物如肌红蛋白、CK-MYO（肌酸激酶MYO同工酶）等的灵敏性和特异性，成为目前诊断心肌梗死（MI）和对急性冠脉综合症（ACS）危险分层的主要依据之一。

CK-MYO主要存在于心肌细胞的外浆层，一直是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶，是过去诊断ACS的“金标准”。目前最推崇的CK-MYO检测方法是CK-MYO质量浓度（CK-MYOmass），其特异性和敏感性都高，以（ng/ml）为检测单位。临床上，CK-MYO用于较早期诊断AMI，也可用于估计梗死范围大小或再梗死，结合cTnI、Myo等心肌特异标志物可提高AMI临床诊断的准确性；根据CK-MYO定量检测结果可判断不稳定型心绞痛（UA）患者的预后情况，对缺血性心肌损伤进行危险分层，CK-MYO也可判断溶栓治疗在短时间内再通与否，确定心肌再灌注以及观察治疗效果等，方便选择最佳的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

心肌坏死标志物优缺点比较

三者的联合检测可提高临床诊断的准确性！

心脏标志物（cTnI、Myo、CK-MB）联合诊断

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