心电学王红宇教授不同类型心力衰竭心电

来源：心血管网

王红宇，北京医科大学毕业，医学博士，现任医院主任医师、研究生导师。国际动态心电图与无创心电学会常委，中国心电技术学分会常委散点图工作委员会副主任委员，中国心电信息学分会副主任委员兼秘书长，中国医药信息学分会远程心脏监护委员会常委和心力衰竭信息学专业委员，山西省医学会心电学专业委员会主任委员，山西省医师协会理事心电学医师分会会长，《临床心电学杂志》、《实用医技杂志》编委。在临床心电领域率先开展了无痛性心肌缺血、心率变异性、QT变异性及心率震荡的无创检测研究和心脏性猝死预警临床应用工作，开展了无线传输远程心电实时监测及多参数监测的工作，建立了远程心脏监测中心和体外反搏治疗中心，建立了社区居民心电数据库和房颤动态心电数据库，举办了国际心电远程监护会议及远程心电国家级医学继续教育学习班多期，成立山西心电远程监测联盟，为心脏无创检测的研究、心血管康复开展和推广普及做出了贡献。承担了国家自然基金、卫生部、科技厅立项资助科研项目10项，获科技进步奖5项。在《CIRCULATION》、《中华心律失常学杂志》、《中华心血管病杂志》等各级刊物上发表百余篇。

心力衰竭的死亡率高，它是心血管病死率的主要原因之一。心力衰竭是指心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，心输出量绝对或相对下降，不能满足机体代谢需要。心衰患者的死亡率与左心功能负相关，98.2％伴有心电图异常，大多数收缩性心衰患者都有至少3种以上心电图异常，如果心电图正常，收缩性心衰地可能性极小。目前，临床将心衰分为射血分数降低的心衰和射血分数保留的心衰。年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南指出：心电异常可以提高心衰诊断，但特异性低。医学网转载请注明医学网转载请注明 　　心电图是否能识别或反映这两种类型的心衰？年发表的最新研究创建了一个基于心电图参数的评分系统，对于两种类型的心衰在心电图上的改变进行计分，用以判别心衰类型。医学网转载请注明医学网转载请注明 　　采用横断面研究分析了例慢性心力衰竭患者的心电图和超声心动图数据。其中50例射血分数正常，60例射血分数降低。射血分数降低定义为：射血分数≤40％。两种类型心衰发生心电图改变的统计数据显示如下：医学网转载请注明医学网转载请注明

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医学网转载请注明医学网转载请注明 　　计分结果：射血分数保留的心衰的分数为－1到+3，射血分数降低的心衰的得分为+4到+6。这个数据的敏感性为76％，特异性为96％，在86％的准确性的基础上阳性预测值达到95％，阴性预测值为80％。医学网转载请注明医学网转载请注明 　　既往的研究显示：射血分数保留的心衰中高血压为主要的危险因素，占92％；而射血分数降低的心衰的危险因素是多种多样的，包括缺血性心脏病、糖尿病、高血压及吸烟等。射血分数保留的心衰中左房肥大占1/4，而射血分数降低的心衰中左房肥大3/4强。一般射血分数保留的心衰临床多判为I级，射血分数降低的心衰临床多判为III级或IV级。通过心电图计分系统能帮助基层快速识别、有效地判别心衰类型。

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