心肌梗死,如何避免漏诊误诊

30多岁的男子夜里喝多了，被人扶到家后一直呕吐不止，而且大汗淋漓！一开始媳妇还以为是喝多了呕吐不止，可看到老公大汗不止，感觉有点不对劲的时候，才慌忙打了……医生来了赶紧测量血压、血糖和心电图，血压偏低，血糖正常，心电图提示心肌梗死......

医院介入手术，植入一枚支架，李某才从呕吐和大汗中缓过来……原来心梗也有如此不典型的时候！心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已。但事实是，并不是每一个心肌梗死都非常的典型，像教科书那样的典型。

那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？以避免延误、漏诊、误诊心肌梗死呢？

一、长时间不适需要提高警惕

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞非常不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果有一个不适持续时间较长，已经超过半小时以上，而且可以用心脏来解释，医院行相关检查排除是否存在心梗，以免误诊漏诊。

二、不能过于自信而忽略检查

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病！这样有主见的患者比比皆是，但做完心电图有可能就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以需要严谨，就是因为其面对的是生命，所以严谨性，客观性是医学的灵魂所在，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

三、如果有必要要反复筛查

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果再复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，反复多次的查心电图和心肌坏死标志物，对于漏诊帮助很大。

随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

医院，排除心梗别怕麻烦——或许是避免漏诊误诊的精髓！

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