邱县王某患急性心肌梗塞情况危急,中医院医

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乙亥末，庚子初，一场猝不及防的新型冠状病毒自武汉向全国迅速扩散，严峻的疫情防控形势意味着在心血管疾病尤其是急性心肌梗死的救治方面面临着新的挑战。医院心内科在这个特殊时期，使用新型药物（尿激酶原）争分夺秒与时间赛跑，成功运用新技术进行溶栓治疗，挽救了1例急性心肌梗死患者，医院救治急性心肌梗死患者提供了参考。

患者王某，男，66岁，年3月11日下午15:30分左右突然出现持续性心前区疼痛，伴大汗，胸痛没能缓解于16:30分来我院心内科门诊就诊，此时王某已持续胸痛一小时，王某之前有高血压病史，平时没有规律口服降压药物，没有糖尿病及冠心病病史；随即心内科门诊大夫让患者入院后速查心电图，相关检查后确诊是急性心肌梗塞，情况十分危急，随时都有生命危险，医师向家属交代病情及治疗方案，告知家属相关风险；患者家属知情同意后签署知情同意书，随即启动尿激酶原溶栓治疗。

17：30使用新型药物（尿激酶原）开始溶栓，18:00时溶栓结束，18:45时患者胸痛症状完全缓解，心电图ST段开始逐渐回落，基本回落至基线水平，考虑溶栓再通成功，患者病情逐渐平稳。

溶栓前

溶栓后

溶栓后半小时

溶栓后45分钟

此次溶栓成功是医院心内科首例使用新型药物（尿激酶原）治疗急性心肌梗死患者，使患者得到了及时有效救治，缩短了心肌缺血后再灌注总时间窗，提高了心梗患者救治成功率,为今后急性心梗患者及时溶栓，溶栓团队的培养及技术提高开辟了新的思路和工作模式。

尿激酶原是我国具有独立知识产权的第三代溶栓药物（系目前最先进、最有效的溶栓药），冠状动脉闭塞开通率高达85%，同时在病死率、颅内出血率及其他不良反应发生率方面均低于尿激酶，广泛适用医院临床。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。我国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

“时间就是心肌，时间就是生命”，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后分钟内。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

医院心内科在吴鲲主任的带领下，已成功救治数百例心肌梗死患者，且于年1月开始开展冠状动脉造影及支架术，截至目前已成功进行了余台介入治疗心脏手术，是邱县唯一一家开展冠状动医院，定期邀请北京及省市心内科专家坐诊指导手术，为广大冠心病患者提供了便利，节省了费用。

编辑：崔乐

审核：王鑫

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