从上火到心肌梗死仅5天这个病例为所
白癞风对身体有什么伤害 http://m.39.net/pf/a_9041944.html
这医院楼道里放了七天。每次路过年纪轻轻的妻子,丈夫的主治医师和她寒暄几句,这儿不冷吧,会不会害怕?“我就在这病房门口呢,而且你们都在,我不怕。”
1
妻子憩息的长椅对面,是心脏重症监护室的病区,门后10米不到,丈夫正躺在病床上,被24小时监护着。
他只有35岁。
主治医师问她,为什么不去住附近的招待所?
她说,这里离得近,我随时都可以看见孩子他爸,好照顾。
主治医师说:“我见过不少心梗家庭,唯独是这对小两口,最让人难过与心酸。患者是她的丈夫,一个35岁的年轻人,有着两个孩子,心肌部分坏死并且已经出现心衰,未来能恢复的程度还是未知数。”
而这一切本可以避免。假如他俩稍稍知道一点心绞痛和心梗的常识,就不至于到今天这境地。
2
医事馆今天把这篇文摘抄改下来,是因为在这的大环境下,想为大家科普识别心梗之前的心绞痛,心梗正在发生的心绞痛。因为在心肌发生大面积坏死前,时间真是就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。
这位35岁的年轻患者要从他住院前两周之前说起。
正在加班的小孙,忽然觉得是咽喉以下的骨头(即胸骨),隐隐作痛。小孙心想,怕是上火了,嗓子疼的范围增大。小孙没有放心上,继续加班。
事实上,这却是心绞痛的一个表现,胸骨后疼痛。
第二天,胸骨后的疼痛感明显加剧。在小孙开车上班的路上,他的左胳膊突发疼痛,并伴有胸闷,这种突变令他差点就把方向盘脱手,所以小孙赶紧停车休息,过了40多分钟才逐渐缓解。
胸痛、胸闷,劳累之后加重,休息之后缓解,这是非常典型的心绞痛症状了。而且已经放射到了左肩和上臂。实际上,这时他的心肌缺血已经非常严重,死神的镰刀已经向他靠近。
然而,小孙仍没有产生足够的警惕。到单位之后,小孙还是觉得不舒服,以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。
当晚返家,他开始感到有点呼吸困难,胸痛越发厉害,甚至都不能躺下,一整晚在坐着。胸骨后火辣辣的痛,就像是严重上火的嗓子疼。
这时候已经是急性心梗的表现,他随时都有生命危险。他的心肌持续大片坏死。小孙仍还不当一回事。
到了第五天,他带医院看病的同时,终于顺便挂了一个骨科的号!幸运的是,骨科的医生根据他的描述,结合经验,让他马上转诊到心脏中心去。
在心脏中心,专科医生根据小孙的状态,立刻给他做了心电图,超声,结果显示:
急性前壁心肌梗死↓
而小孙的超声提示阶段性室壁运动异常,怎么理解?就是他的心脏肌肉,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,基本不动!进一步说明那些不动的心肌,或许已经死亡!
心肌死亡,其直接导致心脏收缩射血的功能降低!
验单上显示他的心肌标志物TnI,是标准值的将近倍,我们普通人理解就是万分危急!必须马上抢救!
术中心脏造影显示,小孙心脏的前降支,也就是臭名昭著的“寡妇制造者”,严重狭窄,会导致大片的心肌缺血,缺血就容易导致心肌死亡!
术中一个支架开通血管,而且因为心衰严重,置入IABP泵辅助支持。这个泵,可以帮助他的心脏工作,心脏每搏动一次,泵也跟着工作一次,就像我们骑车上坡,它在后面帮助推一把,这样就可以让垂死的心肌有个休养生息的机会。
3
术后,小孙被送入重症监护室,复查的心电图和急诊抢救前的对比,显示心肌缺血已经得到解决。但是,心电图仍然提示有心肌坏死。他的射血分数也只有43%。正常按小孙的体型,至少应该60%。
所有的证据都提示,小孙的心肌有大量的坏死!
小孙告诉医生,术后基本胸部不痛了,但是吃饭和翻身都汗出如雨,其实,这也是心衰的一种表现。他告诉主治医师,就没想过心梗跟年轻力壮的自己会有交集,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,无论如何也不会耽误到如今这样的程度。
小孙的血压基本恢复正常,损伤的心肌有可能恢复,但需要半年之后复查才知道。最好的结局,代偿有了,不心衰了。最坏的打算,心衰加重。那时候就看射血分数,35%以上,猝死风险就低一些,35%以下,就十分危险。
小孙的故事是一个典型的悲剧,而这样的悲剧几乎每天都在生活中上演。想想他那日夜守在楼道里的妻子和孩子,我们心里就不是滋味。常识,常识,还是常识!如果大家都知道一点心梗,心绞痛的常识,完全可以避免这些悲剧!
4
那么怎么识别胸痛及各种不舒服,是心绞痛甚至心肌梗死的征兆呢?请牢记16个字:劳力诱发,休息缓解,硝甘缓解,2分以上。下面医事馆向大家逐一解释说明。
劳力诱发一般在劳累情况下,比如走路、疾走、上天桥、上楼梯、饱餐等情况下,会出现胸痛,或是之前已有的胸痛加重。
休息缓解出现疼痛之后即刻休息,可令疼痛缓解。
硝甘缓解“硝甘”就是硝酸甘油,心绞痛的应急处理药物,有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作时,在舌下含服一片硝酸甘油,如果疼痛缓解,同样说明心绞痛的几率很大。
2分以上疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。
请所有人一定要牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道心绞痛和心肌缺血,第一时间采取措施,把损失降低到最低限度!
科学养身,
转载请注明:http://www.imjuc.com/xjgszd/13303.html
- 上一篇文章: ldquo左肩酸rdquo是心肌
- 下一篇文章: 没有了