病例分享她诊断心肌梗死，最后却不

卡片1：常见ST段压低的病因：

冠心病心绞痛，冠脉夹层、心尖球囊样综合征、心肌病、高血压心肌劳损、心肌炎、预激综合征、束支传导阻滞、电解质紊乱、肺梗塞、主动脉夹层、急腹症（胰腺炎、胆囊炎）、颅内出血、气胸、甲亢、甲减、心脏瓣膜病变、药物因素（洋地黄类、抗抑郁药等）。

这是前期我们谈论的ST段变化的问题，今天分享一份病历，让我们认识一下ST段及T波变化的病人是不是一定就是冠心病，心肌梗死呢？

首先我们看看患者的病史：

大家可以看到，患者病史中并没有明显的心肌梗死的典型症状，胸闷、胸痛等等，但是心电图，心肌酶都有一定的变化，那么让我们看看心电图的情况：

入院后，给予保守治疗，控制心功能不全，按照冠心病、急性冠脉综合征、心功能不全处理，待进一步确定血管情况；

完善各项检查，各项检查结果如下：

经过积极处理，患者的症状逐渐好转，考虑心脏血管出现病变，跟家属交代后，准备做冠脉造影，了解血管情况，年3月13日，我们为患者行冠脉造影检查，而结果也是出乎我们的意料之外：

左冠脉：

右冠脉：

为什么会出现这种情况呢？患者的血管还是比较光滑的，也没有明显的血栓阻塞的情况，血流也是TIMIIII级，也没有狭窄等等，那患者心电图的变化，心肌酶的变化，心衰的症状用什么解释呢？