健康知识心肌梗死那点事

什么是心肌梗死

心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的升高，可发生心律失常，心力衰竭，休克等合并症，常可危机生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为，过度疲劳，情绪激动，暴饮暴食，大手术后或大出血休克等。年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。

心梗的处理

如果出现疑似心肌梗死的情况就需要及时处理，我的建议是以下几点：

一、

及时呼救

呼救比使用什么“床头三宝”要重要的多，因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的，去医院处理才是终极解决方案。如果有心肌梗死可能（如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解），应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人，应该把门打开，以免急救人员到达时病人无法行动却被关在门外。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。如果是一个人，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员以防不测。

二、

控制情绪，减少活动

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。因此病人应该尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率（深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜）。另外心梗患者经常会出现乏力、头晕、晕厥，卧床（就地平卧也可以）可以避免摔倒造成的意外伤害，也有利于脑部的供血。

三、

其他处理

如果有吸氧条件是一个比较好的选项。救心丸对普通心绞痛有一定作用，对心肌梗死无明显效果，但至少没有什么明显坏处，可以含服1-2次。而硝酸甘油片使用要慎重点，因为它会降低血压，而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死）会出现低血压，含服后病情可能会加重，最好在测血压明确血压不低后再使用。如果没有测量血压的条件，我建议有头晕的病人也不要盲目服用。至于阿司匹林要不要在家就服用，我个人认为没有必要。一来是阿司匹林吃了以后也需要几十分钟才慢慢起作用，二来是病人并没有明确是不是心肌梗死发作，万一是其他疾病引起，可能给后续处理带来麻烦（比如胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他基疾病）。所以阿司匹林还是交给医生来决定是否服用比较好。

高风险人群的日常准备措施

对于急性心肌梗死发生风险比较高的人群，比如：既往有过心肌梗死的病人；有冠心病且心绞痛发作较为频繁的病人；有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人。

　　一、对于这些人应该将相关的病历、医保卡（本）和既往的心脏病资料都放在一起并置于一个取用方便的地方（同时要告知其他家属存放地点），万一发病可以迅速取用。病历本中最好贴一张直系亲属的联系卡，以便急救人员能联系家属。病历本上的过敏史和主要用药情况最好也写上。　　二、有条件的在家庭中准备血压计、吸氧设施（如氧气瓶或制氧机）。　　三、准备一些药物，如救心丸（保心丸）、硝酸甘油之类的。他们虽然不能直接治疗急性心肌梗死，但可以在胸闷胸痛症状早期帮助缓解症状和鉴别是心绞痛发作还是心肌梗死发作。　　四、发病早期要尽早联系急救人员，不医院，时间就是心肌，时间就是生命。　　五、平时要告知直系亲属自己心脏病的情况，以免自己无法描述时家属无法告知医生相关情况。

敬告

总之要切忌急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，尽早就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过。

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