既往心梗史患者冠脉搭桥预后或优于药物支
既往有心梗（MI）史的患者最担心的莫过于再发心梗，而事实上，再发心梗的概率也很高。那么，对再发心梗且有左冠脉或多支血管病变的患者，应该首选冠脉搭桥手术（CABG）治疗还是经皮冠脉介入（PCI）植入药物涂层支架呢？
为此，来自韩国蔚山大学医学院的Mineok博士带领其团队对此展开研究，全文于年4月发表在AmericanJournalofCardiology上。
研究纳入了例有心梗病史和左主冠或多支血管病变性冠脉疾病的患者，分为CABG和PCI（植入药物涂层支架）两组，比较两组不同操作之间对患者长期预后的影响。研究整合了BEST、PRECOMBAT和SYNTAX三个临床试验的数据，主要结局复合了全因死亡、MI或卒中。两组患者的基线特征基本无差别，中位随访时间为59.8个月。
结果显示，CABG的主要结局发生率明显低于PCI组，其中最明显的差异是CABG组的MI发生明显降低。所有的主要亚组研究也都显示CABG的获益大于PCI治疗。两组间的全因死亡率和卒中的发生率差不多，但CABG的二次血运重建的概率也明显低于PCI组。
总之，对于既往有MI和左主冠脉或多支血管病变的冠脉疾病患者而言，相比PCI植入药物涂层支架，行CABG治疗可明显降低全因死亡、MI或卒中的发生率。
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