心肌缺血是不是冠心病
心肌缺血是不是冠心病贺小武职务职称：医院心血管内科二病区主任，主治医师专业特长：冠心病冠脉介入治疗，心电生理检查，心律失常射频消融，心脏起搏器植入等科室位置：医院2号病房楼四楼科室-心肌缺血同样是属于心脏类的一种疾病，对于很多人来说对于心肌缺血和冠心病总是分不清楚，下面就来看看介绍！什么是心肌缺血？心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；冠心病是心肌缺血的主要原因，并不是惟一原因，其他疾病也可引起心肌缺血，心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。什么是冠心病？冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病和冠状动脉痉挛性心脏病，也叫缺血性心脏病。前者为冠状动脉血管壁上有动脉粥样斑块，斑块使管腔变得狭窄，后者为冠状动脉正常或者在冠状动脉病变基础上合并冠脉血管痉挛造成了心肌缺血，表现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心脏骤停（或称心源性猝死）。如何自查？当您出现胸闷、心前区不适症状，心电图提示心肌缺血时，您可以用两个简单的方法先做一下自查：（1）当休息时出现胸闷症状时，可用散步、洗衣等增加耗氧量的活动观察一下，看症状是减轻还是加重。如活动后症状明显减轻或消失，多考虑为精神因素引起。（2）立即含服硝酸甘油。如症状没有在3～5分钟内立即缓解，表明胸闷症状与冠心病心绞痛的关系不大。都需要做哪些检查？由于冠心病分为有典型症状、没有典型症状两大类。有典型的胸痛症状，心电图同时提示心肌缺血，两条必须同时具备才能直接下冠心病的诊断，没有典型症状的患者，感觉只是胃部不适，恶心，或者是牙痛、颈椎痛等，极容易被漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作造成猝死，要进一步做检查确诊，包括运动试验、24小时动态心电图检查、排CT、造影等，具体做哪项检查，医生根据患者的具体情况而定。心电图是最基本的检查，但也有很多不足。比如一些患者心电图检查正常，做其他检查却查出了心脏病，一些患者心电图检查非常不好，却不是心脏病。一般来说，平时做心电图一切正常，胸痛发作时心电图的结果发生改变，出现异常，就要高度警惕心脏病的可能。1运动试验顾名思义，就是让患者做检查前先做大量运动，增加心脏负荷，这样能发现一些隐匿的疾病，以此诊断心脏病的准确率为85%~90%。需要注意的是，若平时活动量大，比如连续跑两个小时才觉得心脏不舒服，现在检查前只跑半个小时，肯定查不出问题。2排CT如果检查提示一切正常，没有心脏病，准确率是%。如果检查提示有心脏病，准确率90%左右，会有部分误差，医生可能建议做进一步做冠脉造影检查。3冠脉造影冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”，准确率%。
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