患者，62岁，男性病史心肌梗死

患者，62岁，男性。病史：心肌梗死，支架植入2个，用力时出现胸部疼痛，给予硝酸甘油，休息之后症状缓解，但是仍然存在恶心症状，可能的诊断是什么？

lihuiyuan11：心电图：陈旧性下壁心肌梗死

谭旭宏：心电图II、III、avF出现病理性q波，既往心肌梗塞，考虑为陈旧性下壁心梗。目前患者胸痛，给予硝酸甘油后仍恶心，仍要注意右冠状动脉灌注问题。加做右心导联。

6shbi：患者病史中已明确有心肌梗死并植入支架，从现有心电图分析应是下壁（有q波），但现在出现劳力性胸痛且硝酸甘油有效，休息后疼痛消失，但仍恶心，其原因首先考虑诊断不稳定性心绞痛，且病变支不在原来的下壁，可能为供应后壁或右室的动脉某支发生痉孪或阻塞所致，因局部缺血刺激隔神经引消化症状，心电图上还有Ｖ5、Ｖ6导联有q波，因此应立即复查18导心电图及心肌标志物测定，若不明确还应作冠脉造影了解冠脉供血情况。

战无不胜：陈旧性下壁心肌梗死，不稳定性心绞痛。

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刘云涛

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