积极预防陈旧性心肌梗塞预后再复发常用β受体阻滞剂有心得安氨酰心安美多心安等



但再梗塞或多次梗塞的患者增多,成为陈旧性心肌梗塞后死亡的主要原因之一

近20年来,由于加强监护和治疗水平的提高,急性陈旧性心肌梗塞住院病死率明显降低,从30%左右降至10%以下因此除在急性期应积极治疗外,还应加强陈旧性心肌梗塞后的康复和二级预防,以延长患者寿命,提高生活质量和恢复工作能力陈旧性心肌梗塞后的积极预防包括:

(1)对患者及其家属普及卫生宣传教育,使患者和家属对本病有所认识,了解各种防治措施的意义,使之减少对疾病的顾虑,在防治中能积极予以配合

(2)安排合理膳食,以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常的特点,选用血脂调节剂

(3)吸烟者应力劝戒除吸烟不仅是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛、陈旧性心肌梗塞和再梗塞的危险因素陈旧性心肌梗塞后恢复的患者,继续吸烟者再梗塞发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍挪威多中心研究,在陈旧性心肌梗塞后17个月中,戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%,在 3年后,戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗塞明显降低被动吸烟与吸烟者有相同危险,故应力劝患者的亲属戒烟,患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作吸烟可能诱发冠状动脉痉挛,血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力伴有高胆固醇血症者,吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关,吸烟可使冠状动脉病变加重,这些可能都是易诱发再梗塞的原因

(4)适当的体力活动和锻炼可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质

(5)合并高血压或糖尿病者,应予以适当的控制

(6)抗血小板治疗血小板不仅在动脉粥样硬化形成的过程中,而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、陈旧性心肌梗塞或猝死中都起着重要作用阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用

(7)应用β受体阻滞剂大量的临床试验结果证明β受体阻滞剂能降低陈旧性心肌梗塞后再梗塞的发生率、猝死发生率、心脏死亡率和总死亡率常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等

(8)急性陈旧性心肌梗塞恢复后,应在医生的指导下坚持服药,门诊随访,观察病情,调整用药如又出现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止复发

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