陈旧性心肌梗塞的症状
陈旧性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞引起部分阶段心肌缺血性坏死。临床常表现为剧烈而持久的胸痛,血清心肌酶活力增高,以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死一系列特征性心电图衍变。下面就介绍一下陈旧性心肌梗塞的症状。
陈旧性心肌梗塞常并发心律失常及急性循环功能障碍,属冠心病的一种严重类型。按临床过程和心电图的表现,本病可分为急性、亚急性和慢性三期,但临床上陈旧性心肌梗塞的症状主要出现在急性期中,部分病人还有一些先兆症状。
一、陈旧性心肌梗塞的先兆症状:
约1/3患陈旧性心肌梗塞者突然发病,并无先兆症状,而2/3患者发病前有先兆症状。突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛,心绞痛持续时间较以往长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等,这些都可能是陈旧性心肌梗塞的先兆症状。如此时及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生陈旧性心肌梗塞。
二、陈旧性心肌梗塞的症状:急性陈旧性心肌梗塞发病起始症状差异极大,有些起病急、症状严重;有些症状轻微,未引起注意而未就诊;有些无明显症状,为无症状性陈旧性心肌梗塞。
1.疼痛:
疼痛是最常见,最早出现的陈旧性心肌梗塞症状,同时也是最为突出的起始症状。表现为疼痛部位、放射部位、疼痛性质与过去心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受。主要为胸骨后或心前区,有时上腹或剑突处压榨性疼痛,或紧缩感。多伴大汗、恐惧、濒死感。持续时间大于30min,可长达数小时或更长。休息或含硝酸甘油不能缓解。
2.胃肠道症状:
胃肠道症状也是陈旧性心肌梗塞症状的一种表现,胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐。偶见腹泻及顽固性呃逆,由于刺激膈神经而产生。
3.晕厥 :
陈旧性心肌梗塞患者会突然发生晕厥,常见于急性下壁心梗早期。
4.心脏性哮喘:
常见于广泛前壁心梗,再以各种严重心律失常起病。多发生在陈旧性心肌梗塞发病24h内,是早期死亡的重要原因之。
5. 心力衰竭 :
陈旧性心肌梗塞也会导致心力衰竭,心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%,为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室陈旧性心肌梗塞者,一开始即可出现右心衰竭的表现。
6.心律失常:
心律失常也是陈旧性心肌梗塞症状的表现。陈旧性心肌梗塞引起的心律失常无胸痛或疼痛不明显,而以各种严重心律失常起病。多发生在发病24h内,是早期死亡的重要原因之一。
7.脑缺血症状 :
陈旧性心肌梗塞症状表现在脑缺血方面的症状为:头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清。多由于心梗后心排血量降低导致弥漫性脑缺血,多见于伴脑动脉硬化老年患者。
8. 全身症状:
陈旧性心肌梗塞的症状在全身的症状表现主要是全身发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗塞范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右。
当然,陈旧性心肌梗塞的症状还会因人而异,有其他很多具体的表现。所以,冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感觉的变化,如感到不适,要及时就医。
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