医院心内科精准溶栓早期转

急性心肌梗死的有效救治是一项系统工程，只有形成区域性协同救治网络，医院积极采取溶栓后转运PCI的治疗策略，才是急性心肌梗死患者的新希望。

——哈医大二院于波

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上,管腔严重狭窄,斑块破裂，血小板聚集,造成冠状动脉供血急剧减少或中断而引起持久而严重的心肌缺血、损伤，并引起部分心肌的坏死。其特点为病死率极高,发病率有升高的趋势。

“时间就是心肌，时间就是生命”。为了规范并提高我院心内科对于急性心肌梗死的救治能力，医院领导高度重视，自年8月12日以来，多次派出心内科于景峰副主任，陈翠薇副主任，周岩医生，朱宏医生，祝岩峰医生等心内科团队赴哈医大二院进行学习及现场观摩。期间，医院于波院长，心内科CCU主任杨爽教授亲自接待了我们的团队，并予以技术指导。全新的理念为我院心内科在救治急性心肌梗死方面拓宽了思路，指明了方向。

心内科引进了新型溶栓药物——注射用重组人尿激酶原（普佑克）。普佑克是我国“十一五”重大创新专项“生物一类新药”，也是目前世界上唯一用CHO仓鼠卵巢细胞表达的尿激酶原产物，是特异性的第三代溶栓药品，能直接作用于血栓表面，在血浆中无活性，只有遇到血栓才和血栓表面的纤溶酶原结合，发挥强效溶解血栓。因此血栓部位药物浓度较高，导致血管的开通率高。同时Pro-UK在血浆中不具有活性，因此对全身纤溶系统的影响极小，尤其不会与血浆中的纤维蛋白原发生降解作用，因此可以将全身性出血的不良反应降到最低。

而且，普佑克已进入黑龙江省医保药品目录，住院患者应用普佑克可给予报销。在急性心肌梗死发生的6小时之内，如果无法在分钟内到达具有行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）医院，最有效的开通血管的方法就是溶栓治疗。对于溶栓后的患者，无论临床判断是否再通，均应早期（3-24小时内）进行旨在介入治疗的冠状动脉造影。

溶栓前心电图

溶栓后2小时心电图

PCI医院反馈截图

PCI医院反馈造影结果

心内科自年8月27日至年10月20日不到两个月的时间，已经为12名患有急性ST段抬高型心肌梗死的患者应用普佑克进行静脉溶栓治疗，并严格遵照规范化救治流程于溶栓后3-24小时转运至有介入医院及哈医大二院进行PCI治疗。据冠脉造影结果显示，这12名患者的冠状动脉再通率为%（其中有2名患者因血管再通效果明显，TIM血流达3级，无需植入支架），并且无一例发生全身任何部位的出血等并发症，疗效显著，切实做到了“实现早期再灌注，缩短总缺血时间”，为挽救患者的生命赢得了时间，得到了广大患者的认可。同时也医院心内科救治急性心肌梗死新时代的到来！（心内科周岩、宣传科韩治堃）

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