21岁萧山女大学生突然左眼失明，一检查竟

今年21岁的小伊是一名在校女学生，11月25日傍晚，小伊回到家后毫无症状地出现了左眼失明，并且伴有头疼呕吐症状。随即，医院急诊。一番检查后，小伊被查出右侧颞枕叶脑出血，经神经外科医生会诊后高度怀疑脑出血后另有“真凶”。

住院治疗后，神经外科为小伊进行了一系列完善的检查，当经股动脉脑血管造影检查（DSA）时，医生发现了引起小伊脑出血真正的元凶——右侧枕部动静脉畸形。动静脉畸形是指脑的动脉和静脉之间没有毛细血管而直接沟通形成瘘道，自供血动脉流入畸形血管团的血液经瘘道直接进入静脉，简而言之，就是动静脉之间发生了“短路”。在确诊后，神经外科予以手术切除，经康复治疗后，小伊视力逐渐恢复，并且没有遗留下任何后遗症，现在已治愈出院。

神经外科赵东青主任介绍说，年轻人自发性脑出血的幕后“元凶”往往是动静脉畸形导致。动静脉畸形一般多见于20-30岁年青人，男性比女性高发，病变可发生在脑的任何部位。主要的临床表现有出血、抽搐、头痛、神经功能障碍（比如偏瘫、麻木等）。目前，头颅CT、MRI及脑血管造影（DSA）检查均能够明确诊断，其中DSA检查则是明确动静脉畸形诊断最重要的辅助检查方法。

赵主任提醒，很多动静脉畸形患者平时并没有任何不适症状，或者只是轻微头痛，因此，通过头颅MRI、MRA及CTA等无创检查，可以初步筛选有无病变。同时，目前对于动静脉畸形的治疗手段也比较成熟，分别为手术切除、血管内介入栓塞、立体定向放射治疗等，具体治疗方案需要结合病情、畸形类型及患者家属意愿进行个体化治疗。

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种。小的动静脉畸形常无症状，甚至动静脉畸形相当大也可无症状，因为潜伏的深，因此一般出血或引起癫痫后才被发现，绝大多是出血后才诊断出来，其次是寻找癫痫原因发现的。有的由于长期顽固性头痛而被发现。

与正常血管结构不同，血管畸形因为发育问题，属于薄弱的血管组织，同时在高流量的冲击下容易出血，可导致功能障碍，如偏瘫、感觉异常、失语、视力视野障碍等等，严重的时候有可能导致生命危险。

这是一种“年轻病”，因为是先天病变，也好发于儿童。尤其是季节变化的时候，温差变化大，患者容易发病。

随着冬季的到来，气温的下降，心脑血管病又进入了发病的高峰期。有数据显示，我国高血压、心梗、心绞痛、心律失常以及脑中风等疾病的发生率和致死率，会在冬季大幅增加。为什么冬天这些病容易发作呢？

原因一：气温低，血压升高

寒冷易导致心跳加快、血管收缩，使血压升高、心脏负荷加大，从而增加心绞痛和心梗的发生概率。有研究表明，气温每下降10℃，心脏病的发病风险就会上升7%。

原因二：血胆固醇升高

高胆固醇血症与心脑血管疾病的发展关系密切。天冷了，大家饮食上容易选择一些高热量的。如果不能很好地控制血胆固醇及血甘油三酯水平等，也会增加心脏病或卒中的发作风险。

原因三：体力活动减少

对于很多人来说，天冷就等于死宅。大家会窝在家里不愿意出门活动，再加上气温低，血管收缩、血流缓慢，这些都增加了下肢深静脉血栓的风险。

冬季健康生活守则

心脑血管疾病的预防措施

想要有效地预防冬季心脑血管疾病，我们应该注意防寒保暖、坚持体育锻炼、定期检查、谨遵医嘱、保持大小便通畅、控制情绪、清淡饮食。

防寒保暖

冬季寒冷，首先要避免严寒刺激，特别是当寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添衣。血管，尤其是冠状动脉遇冷容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

坚持体育锻炼

坚持体育锻炼，可以提高耐寒能力。例如，可以参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳，做气功等。但是要注意一点：清晨不要立即活动。

关于冬季清晨的体育锻炼，我们来看一下“冬季晨练六不宜”吧！

一不宜“早”：冬季晨练时间不宜过早，可在太阳初升后外出锻炼；

二不宜“空”：冬季晨练不宜空腹锻炼，可在锻炼前喝点热饮；

三不宜“露”：不要露在寒风中，更不要脱衣服露出身体，以免着凉；

四不宜“激”：冬季锻炼不宜激烈，要循序渐进；

五不宜“急”：不要急于运动，锻炼前要先做热身活动；

六不宜“猛”：锻炼动作不要过猛，如猛蹲、猛回头等，容易使大脑供血不足。

定期检查

都说防患于未然，经常体检可预防各类并发症并及早治疗。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治疗，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查，发现异常，及时处理。

谨遵医嘱

医生建议服药的心脑血管疾病患者应坚持遵医嘱服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停药，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药的人群更应注意。

据报道，如果突然停药，5%左右的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。

保持大小便通畅

当原有心脑血管疾病患者，大便秘结或前列腺肥大，排便过度用力，会增加心肌耗氧量，极易引发心绞痛甚至急性心肌梗死。所以，要养成定时排便的习惯，多吃粗纤维的蔬莱和水果，并适当进食粗粮以通畅大便；前列腺肥大患者应及时治疗，保持小便畅通，谨防急性心肌梗死。

控制情绪

极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

清淡饮食

要预防心脑血管疾病的发生，还要遵循低油、低盐、低糖的饮食清淡原则。

想要有效预防心脑血管疾病，不仅要做到以上几方面，还要注意以下几点：

不要长时间下棋或者打麻将，以避免久坐；

要适量运动，戒烟戒酒；

按时休息，不要经常熬夜，谨防过度疲劳。

其实，保持健康的生活方式，均衡膳食营养，戒烟限酒，适度运动，安稳过冬并没有那么难！

来源

医院、萧山日报

轮班小编

俊哥

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