AVOID研究心肌梗死患者辅助氧气治疗
辅助供氧是疑似心肌梗死患者的常规治疗，在当前的指南中是I类推荐。然而年美国心脏协会年会上发表的AVOID研究显示，对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，辅助氧气治疗可能有潜在风险。
AVOID研究适宜性多中心随机对照研究，旨在比较有无辅助氧气治疗对正常血氧STEMI患者的梗死范围有无影响。该研究纳入了例STEMI患者，平均年龄为63岁，接受了直接经皮冠状动脉成形术（PPCI），基线血氧饱和度≥94%。将患者按照1:1随机分为2组：一组辅助氧气治疗（面罩吸氧8L/min）（n=），另一组无辅助氧气治疗（对照组，n=）。开始在急诊室给予，然后在导管室继续治疗。随访6个月。
研究结果：
两组基线特征相似，约15%的患者有糖尿病；89%的患者为KillipI级，35%心电图显示先前有心肌梗死；5%的患者发生过心源性休克，4%的患者发生过心脏骤停。从入院到PCI后12小时期间，辅助氧气治疗组氧饱和度较高。51%的患者置入了药物洗脱支架（DES），48%的患者接受了血栓抽吸治疗。door-to-balloon时间为55min，中位缺血时间为min。
辅助氧气治疗组的平均肌酸激酶峰值明显高于对照组（1,vs.1,,p=0.01,曲线下面积p=0.04），平均肌钙蛋白I水平也较高（57.4vs.48.0,p=0.18）。
6个月时的心脏磁共振（CMR）结果显示，辅助氧气治疗组的中位梗死面积较大（20.3vs.13.1g,p=0.04;12.6%vs.9.0%ofleftventricularmass,p=0.08）。
院内心梗复发率较高（5.5%vs.0.9%,p0.），但总体死亡率却较低（1.8%vs.4.5%,p=0.11）。6个月时，辅助氧气治疗组的心梗复发率仍然较高（7.6%vs.3.6%,p=0.07），但死亡率较低（3.8%vs.5.9%,p=0.32）。
亚组分析显示，女性更容易发生吸氧损伤（RR2.11,95%CI1.42-3.14,p＜0.）。
上述数据表明，大剂量辅助氧气治疗对血氧正常的低风险STEMI患者可能产生潜在的伤害，包括心肌损伤和心梗复发。其机制可能是自由基和过氧化物的不利影响。尽管临床上不经常给血氧正常的患者8L/min的供氧量（通常是2L/min），上述研究结果仍有可能改变STEMI患者管理指南中辅助氧气治疗的相关推荐。目前我们还不清楚低剂量氧气治疗是否会产生相同的毒性作用，还需要进一步研究证实。
来源：医脉通
喜欢本文就分享吧
点击右上角分享按钮，分享到朋友圈
转载请注明：http://www.imjuc.com/xjgshl/8026.html
- 上一篇文章： 年轻人就不怕心梗了吗快看看高危人群有你
- 下一篇文章： 大连红叶教育心梗脑梗竟和一顿饭有关
