常见25种重疾条款解读急性心肌梗塞

随着社会的高速发展，随之而来的环境污染，生活节奏的加快，使得心梗、糖尿病、脑溢血等重疾病发率升高，并且病发年龄有年轻化的趋势。而其中急性心肌梗塞是最危重的心脏急症，是造成心脏猝死的主要原因之一。

那么，急性心肌梗塞是怎么回事？有何症状呢？急性心肌梗塞也称之为急性心肌梗死，是各种原因造成的持续性的缺血缺氧、冠状动脉急性，从而诱发心肌坏死的危重疾病。心脏供血是通过冠状动脉来完成的，当冠状动脉有硬化，它就会慢慢开始堵塞发病率近年我国发病率上升。且表现出男性发病率年轻化趋势。发病人群为中老年人，男性发病率高于女性，二者约为3:1，男性40岁以后发病率开始升高，高峰期为50-60岁。女性发病率50岁以后开始升高，高峰期为60-70岁。

急性心梗病因与诱因

病因：患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，因为某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；（PS：心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死）

诱因：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、过量烟酒

临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见是原有的心绞痛加重。典型心肌梗死症状包括：

1、突发剧烈胸骨或心前区压榨性疼痛（最明显特征）；

2、全身发热、心跳过速；

3、胃肠道症状频繁伴有恶心、呕吐与上腹腹痛；

4、心律失常、低血压、休克、心力衰竭。

急性心肌梗塞条款（年制定的《重疾定义规范》）

指因冠状动脉堵塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

什么是急性心肌梗塞

冠状动脉只要有一丝没堵死就叫冠心病；冠状动脉都堵死了就叫急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞的诊断

心电图+血化验+症状(完全可以诊断心肌梗塞)

理赔赔付条件重点

如诊断心梗，叮嘱客户一定要求医生加上以下几个字：胸口症状，急性胸痛

新近的心电图改变(心电图成旗子状态，各个山头高举起义大旗)

检测标准为心肌酶或肌钙蛋白(5倍以上升高或者不断升高)

心脏左侧血管出现问题才会出现射血功能降低（通过B超检测）

拒赔条件

1、太早不赔心肌细胞还没坏死，导致心电图还没改变和心肌酶没有来得及升高

2、太晚不赔比如超过48小时，心肌酶和肌钙蛋白会呈现出陈旧性的改变，这时称为陈旧性心肌梗塞

3、少说一句话可能不赔一定要和医生说我的心口痛这几个字

总结

症状

胸口疼

心电图

打小旗

心肌酶

5倍以上

左侧血管

左半心脏射血分数降低

急性心梗:

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心梗发生7天内称急性心梗。心梗发生超过7天小于14天称亚急性心梗。超过14天称陈旧性心梗。

标重点：年《重大疾病保险疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》修订了重疾的赔付条款，对于“急性心肌梗塞”赔付条款进行了较为灵活的修改。重疾新规修订的必要性：年制定的《重疾定义使用规范》到年，13年间见证了中国医疗技术的突飞猛进和治疗方案的不断更新。拿心脏搭桥手术和心脏瓣膜手术来说，之前都是必须开胸手术的，而现在除了极个别的情况，都是可以微创的。如果不修改疾病定义，抱着只有开胸才能理赔的重疾险，做了微创手术是不理赔的。所以业界修改重疾定义规范的呼声由来已久，让消费者既能选择最有效的治疗方案，又能获得保险的理赔。具体来看条款：前者为年制定的《重疾定义使用规范》，后者为年《重大疾病保险疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》理赔条件更为灵活：由4选3，变为1个固定选项+5选1+6选1。另外，轻症中“急性心肌梗塞”也做了相应条款修改：前者为年《重大疾病保险疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》，后者为年制定的《重疾定义使用规范》与现有产品对比，较轻急性心肌梗死理赔条件更为灵活，由4选2，变为1个固定选项+5选1。最后，在新规之前已经投保的重疾险条款是否可以同样修改，答案是否定的，所有理赔都是根据当条款进行赔付。新规除了调整了部分重疾赔付标准，更贴近现实之外，另外还有降级赔，设上限，不再保：一、降级赔：轻度甲状腺癌/早期神经内分泌肿瘤修订前为恶性肿瘤%赔付，也就是基本保额是万，则按万进行赔付，修订后降为轻症最高不超过30%，也就是最多赔付30万；二、设上限：强制规定“轻症”赔付比例，轻度恶性肿瘤，轻症脑中风后遗症，较以急性心肌梗死。目前现行产品中轻症赔付比例高达45%，中症赔付比例高达60%，但新规意见稿中有强调修订后，轻症赔付比例不能高于基本保额的30%。三、不再保：原位癌、交界性肿瘤修订前产品轻症标准赔付，修订后轻症恶性肿瘤不再强制保据年25家保险公司理赔年报仅有数据显示，原位癌占所有轻症理赔的1/3。新政后这部分将不强制在重疾险保障范围内，换句话说，将不一定可以获得理赔。

提供服务：

理赔咨询理赔办理保单解析保单托管等相关服务

历史文章推荐：抖音第7集聊一聊最常见的销售误导抖音第8集为什么买了几年保险退保后，亏了太多？抖音第6集为什么要“保单托管”？如果您有下列问题造成买保险的困惑您可以来找我们新生儿│怀孕生产│少儿门诊甲状腺结节│外借医保卡乙肝，风湿病，糖尿病，良性肿瘤子宫肌瘤，高风险职业，出国留学高血压，冠心病，肺炎疫情乳腺结节，甲亢，小三阳肺结核，高血脂，中老年预览时标签不可点

转载请注明：http://www.imjuc.com/xjgsyf/11098.html