ldquo腿梗rdquo了怎么办

来源：血管外科安乾

在之前的几期，小编向大家介绍了什么是“腿梗”，它的病因有哪些，以及如何早期诊断该疾病。本期，我们来聊聊一旦得了“腿梗”，该如何进行治疗。

我们知道，“腿梗”造成一系列严重后果的原因其实就是下肢动脉血管的阻塞导致的远端肢体缺血，那么治疗该病通俗来说就是如何缓解远端肢体缺血状态。缓解缺血的方式分为三种，一种是“直接恢复”，一种是“旁路恢复”，还有一种是“间接恢复”。

“直接恢复”是利用外科或腔内治疗的方法恢复主干动脉的供血，可以理解为“高速公路”拥堵路段的直接疏通。根据病变的不同，医生可以利用“取栓”、“内膜剥脱”等外科办法，或利用“球囊扩张”、“支架置入”、“斑块减容”等腔内手段对堵塞的动脉血管进行直接疏通，以恢复“血管高速公路”的通畅血流。（图一、图二）

▲图一直接恢复之球囊扩张

▲图二直接恢复之支架植入

“旁路恢复”顾名思义就是不针对已经发生堵塞的动脉血管，而利用外科技术在堵塞段的近端和远端架桥，从而绕过病变血管，这样血液经旁路血管流至远端组织，同样达到恢复血供的目的。（图三）

▲图三旁路恢复

以上两种方式都是比较积极的处理方式，可以获得通往远端组织较为直接的血液供应，治疗效果立竿见影，但存在一定的创伤。相对而言，“球囊扩张”、“支架置入”、“斑块减容”等腔内手段的创伤较小，不用切口，通过血管穿刺就能完成，病人痛苦小、恢复快、住院时间短，目前成为干预的主要方式。

“间接恢复”是一种保守治疗的方法，是应用快走等肢体锻炼方法（图四）和扩张血管药物使堵塞血管旁的侧枝循环建立，通过这些开放的侧枝循环向远端组织供血。相当于“高速公路”发生堵塞后，在其周围开放多条小路，让血液通过这些小路到达远端组织（图五）。这种治疗方法起效慢，并且需要长期坚持，但效果可靠，比较适合症状轻微或者身体条件差不耐受手术的患者，它同样也是“直接恢复”和“旁路恢复”的辅助治疗手段。

▲图四快走促进下肢动脉侧枝循环建立

▲图五闭塞动脉周围形成的侧枝循环

“腿梗”的治疗方式众多，如何选择需要专业血管外科医生结合病人的病情和身体状态进行个体化评价，从而寻找出最适合患者、使患者获益最大的办法。

本期也是“腿梗”系列的最后一期，相信通过这一个系列的科普宣教，能够使大家充分重视该病并提高对这一常见病的认识。“腿梗”并不可怕，关键要做到早发现、早诊断和早干预。

科室介绍

血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。

诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。

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