坏死区的波形 向坏死心肌的导联

(二)仅有t波改变的心肌梗塞 当心电图显示t波进行性地在数周内出现由浅到深的倒置,同时伴有心肌梗塞的临床表现,以后t波又逐渐恢复时,有人认为可判断病人发生过心肌梗塞

2.损伤区的波形 面向坏死区周围的导联,显示抬高的st段

曾有采用多达数十个电极置于胸前部,记录该处体表数十个导联心电图的等电位胸前部标测检查,测定其st段抬高的程度和q波出现情况标测成图,以st段抬高或压低和q波出现的总和,反映心动周期在胸壁上的时间电位变化,认为在判断急性前壁心肌梗塞的范围大小和发展过程方面较一般心电图检查准确但其检查步骤繁琐对下壁心肌梗塞的定位并不敏感,故不常用

用心向量图诊断心肌梗塞可能较心电图更敏感,但并不更具特异性陈旧性中隔心肌梗塞,需结合临床资料综合考虑

心肌梗死的心电图检查对于二尖瓣前外乳头肌梗塞时,i、avl和v4～v6导联有异常改变;后内乳头肌梗塞时,ⅱ、ⅲ、avf和v1～v4导联有异常改变急性梗塞或断裂时,其表现多为j点压低,st段弓背向上,t波倒置,或j点压低,st段向下凹并压低;陈旧性梗塞时其表现多为j点压低,st段下凹,t波直立但这些图形的诊断特异性并不高

不典型的心肌梗死的心电图检查变化有:

心房梗塞时心电图表现为p波增高、增宽、有切凹和ta波下降等变化但极为少见心向量图有qrs环的改变、s-t向量的出现和t环的变化qrs环的改变最有诊断价值因坏死的心肌细胞不激动,不能产生应有的电动力,心室除极时综合向量的方向遂向背突发心肌梗塞离梗塞区处进行,所形成的qrs环,特别是起始向量将指向梗塞区的相反方,此时始向量的方位改变对定位有重要意义st向量的出现表现为qrs环的不闭合,其终点不回到起始点,自qrs不起始点至终点的联线为st向量的方向,指向梗塞区,st向量多在1～2周内消失t环的改变主要表现为最大向量与qrs最大平均向量方向相反或qrs-t夹角增大,t环长/宽比例<2.6∶1,t环离心支与归心支运行速度相等,此种变化历时数月至数年,可以消失

3.缺血区的波形 面向损伤区外周的导联,显示t波倒置但由于影响t波变化的因素很多,诊断时还应参考临床表现和血清心肌酶等的变化

1.坏死区的波形 向坏死心肌的导联,出现深而宽的q波

心肌梗死的心电图检查前壁性心肌梗塞是医生对心肌梗死患者选择治疗方案的重要依据,心电图的结果若对患者有利,则可马上进行治疗,但是,心电图的结果若是不乐观,患者就要调整一段时间在就治疗那么,心肌梗死的心电图检查情况如何呢?

心肌梗死的心电图检查:心电图有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变,都有很大帮助心电图波形变化包括三种类型:

(一)心内膜下心肌梗塞 心电图变化与重度心肌缺血者相仿,各异联除avr表现为st段抬高外,普遍呈st段压低,t波呈先负后正的双向或倒置,r波降低,持续数周或数月,甚或长期存在,亦称无q波的心肌梗塞

典型的心肌梗死的心电图检查演变过程是:起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常q波和st段明显抬高陈旧性心肌梗塞诊断,后者弓背向上与t波连接呈单向曲线,r波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示r波增高和st段压低在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联,st段逐渐恢复到基线水平,t波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则t波增高发病后数周至数月(慢性期),t波可呈v形倒置,其两肢对称,波谷尖锐异常q波以后常永久存在而t波有可能在数月至数年内恢复

(三)乳头肌梗塞

以上介绍的是心肌梗死的心电图检查,相信您已经了解了心肌梗死的心电图检查情况如何了,希望对您能够有所帮助如果您还有其他问题,欢迎咨询在线

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