年轻就不怕心梗了吗这份心梗科普贴看

年10月6日凌晨，年仅42岁的春雨医生创始人张锐因心梗去世。

6月29日，天涯社区副主编金波因心梗突发在北京不幸去世,享年34岁。

年11月10日，身家30亿43岁上市公司金莱特董事长、总经理田畴心梗去世

目前估计每年有万例心肌梗死的发生，却只有5%的患者得到了及时合理的救治。急性心肌梗死“突发性”和“高致死致残率”是冠心病死亡的主要原因。据不完全统计，我国每年约有54万人死于急性心肌梗死，并且发病人群有年轻化趋势。

面对这样一个“死亡杀手”普通人该怎样预防、治疗呢？

今天光明菌采访到了医院（医院）医院副主任医师周欣博士，来跟大家分享下心梗预防及自救他救知识。

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心梗和经常听到的冠心病有什么联系吗？

心梗其实是冠心病的一种特殊类型。

冠心病全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，有不同类型，比如心绞痛。而心绞痛又分为几个不同的亚型，如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及第三种叫做心肌梗死。稳定型心绞痛：这个人的心脏不是血管有狭窄吗？他会在一定的体力活动（如上多层楼、赶公交车）下，累着了，一累着就会诱发心绞痛，每次发作可能都跟他这种需要氧的耗氧量增加有关，因为他心脏本身就不健康，所以在耗氧增加的时候，会产生相对性的缺血。

不稳定型心绞痛：主要是由于血管的不稳定性收缩造成的。就是血管可能已经有粥样硬化了，所以让它可能会产生一些收缩血管的化学物质，这些化学物质会在应激的情况下（比如受凉或者其他情况下），使血管收缩，这是主动地血管收缩导致的心肌缺血。所以叫做不稳定性心绞痛。在高强度工作、吸烟、饮酒等外界刺激之下，极易诱发出来。

心肌梗死是在不稳定型心绞痛的基础上更严重的表现。血管的斑块整个破裂，专业术语叫动脉粥样斑块破裂。正常人的血管是很光滑的，但有斑块的部位是不光滑的。如果斑块破裂，那么斑块里面有些物质可能会促进血小板聚集起来，形成血栓，把心脏堵住，形成心肌的坏死。

所以这是一个由量变到质变，到心肌坏死的过程。

心梗的常见诱因有哪些呢？

高血脂高血压高血糖。加上一些吸烟、熬夜、饮酒等应激的刺激。

内因外因共同推动事物的发展，内因是根本原因。在心梗发病的这件事情看，工作压力强度并不是导致心梗的根本原因，而是那些突发心梗的人心脏本身就存在病理性问题。

高血脂高血糖高血压这些代谢异常本身就表明心脏有问题，这时候再高强度工作、吸烟、饮酒外界的刺激之下，心梗就容易突发。

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身边人或自己遇到心梗的时候，该怎么办？

首先，一个非常明显的情况就是，很多人初次遭遇心梗时并不明白自己是心梗。简单说来就是，当心梗发生时，会有两种情况：一是没有意识到是心梗，以为忍忍就过去了；二是明白是心梗，但不知道该怎么办，或者自己行动不了。

一般心梗就是以这两种形式出现：突然胸闷、大汗，或者突然晕倒。

如果以前有冠心病史，那么患者可能会随身携带硝酸甘油或者速效救心丸，那么赶快拿出来舌下含服。然后赶快拨打。

但是有研究表明，约1/4的患者不是第一时间拨打急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通医院。患者自己送医有很多弊端：随意搬动患者或患者自行走动，很可能加重病情，严重时可导致死亡。医院情况，医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好准备，延误救治。拨打医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。

如果意识丧失，倒在地上的话，那么身边的人可能需要摸摸脉搏，用手去摸患者的颈动脉，如果没有或者不规律这时候最好进行人工呼吸和体外按压，帮助其恢复心脏的功能。这种情况叫做心脏心源性猝死，这个时候可能心脏已经不跳了或者不规则跳动，不能保证足够的供血。国外在公共场合会有专业的除颤仪，而国内的很多公共场合目前还是没有这种工具。但如果公民接受体外复苏的训练，效果会好很多。

人工心肺复苏图：

心梗若能及时抢救，之后患者怎样的后遗症？该怎样护理？

一般来说，医院，那么医生就能最大程度地把血栓去除。因为来得早的话，大部分心肌处于缺血的临界状态，更容易治疗。所以总体上来说，医院治愈后的情况就越好。另外，血管堵塞位置比较高的话，心肌的损坏程度也会越大。相对的，堵塞位置比较低的话，心肌损坏程度相对会小。

心梗抢救过后，患者的表现一般是心力会衰竭，心功能越来越差了，乏力会增加，运动耐力降低，心脏变大，猝死的概率增加。而且得过心梗，可能脑梗，下肢缺血等症状都会出现。

发生心梗后，患者再次发病的概率是之前的3~4倍。

患者要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。

要定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。

除此之外，要从源头上找问题，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素，糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、、熬夜、饮酒等不良生活方式都应该杜绝。

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互动问答（这里有你最关心的问题）

Q在朋友圈看到说心脏病猝发，马上脱掉袜子，用缝衣针分别刺破十个脚趾尖，然后各挤出一滴血，不等挤完十个脚趾尖，病人即清醒过来。这种说法有什么根据吗？科学吗？会不会造成反效果？A没有任何根据，也不会造成反效果，但会影响救治时间。Q心梗这种疾病会遗传吗？A只能说会比平常人得心梗的概率高两到三倍，但并不是一定会得心梗。遗传会有关联性，会有遗传倾向，但并不是绝对的倾向。Q中国素有以形补形的说法，那么吃猪心会对人体心脏产生良性影响，减低心梗发病几率吗？A从现代医学的客观的角度上说，没有效果。目前没有明确证据证明吃猪心能改善心脏的功能。Q速效救心丸、硝酸甘油能够用于心梗发作时吃吗？会产生副作用吗？有没有不适用的心脏疾病呢？A总体来说没有明确的禁忌症。相对安全。而且硝酸甘油，本质上来说是有挥发性的物质，打开后，无论吃不吃，半年后就会过期，打开后，半年后一定要及时换新的硝酸甘油。Q男性心梗的发病几率是不是比女性大？为什么？A男性在年轻时发病率会比女性高。60岁之后（女性绝经之后），女性失去雌激素的保护，女性的发病几率会逐渐接近男性。

文章来源：光明网

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