IABP和PCI齐上阵，急诊心肌梗死病友

急性心肌梗塞是心血管疾病的“头号死神”。近日，本部心病科联合急诊科、重症监护室（ICU）采用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），争分夺秒成功抢救一位急性下壁心肌梗死并心源性休克、频发室颤的病友——42岁的邱先生。在经历一场没有硝烟的战斗后，他病情稳定，不久转出ICU病房，在心病科继续治疗，现已康复出院。

病情凶险，家属选择性命相托

晚上19:50，忙碌了一天的心病科难得平静下来，突然，急诊科一个匆匆来电打破了暂时的宁静：“我们刚刚收治一名剧烈胸痛、休克的病人，需急会诊，协助抢救处理。”

心病科副主任医师凌静立即赶往急诊科，明确“急性前间壁+下壁+右室心肌梗死并心源性休克”的诊断，立即开通绿色通道，予药物抗血小板聚集、多巴胺升压等处理，并积极与病友邱先生及其家属沟通、交代病情。“当时家属比较犹豫，希望入院进一步观察、保守治疗再作下一步打算。”凌静说道，科室副主任孙翔了解情况后，医院，并指示先转入ICU进一步治疗，同时通知陶辉宇副主任医师、艾旗主治医师、邵仪护师医院，准备急诊PCI治疗。

在ICU病房里，新一轮无硝烟“战斗”再次展开：快速建立中心静脉通道，静脉泵入大剂量血管活性药物维持血压。孙翔查看邱先生，认为其冠状动脉病变严重，心电图提示右冠及前降支闭塞，现已出现心源性休克，随时有生命危险，应紧急送至介入室行再灌注治疗。遂立即向家属告知病情极其凶险，随时有心脏骤停可能，最佳治疗为立即进行PCI治疗，但手术风险亦极高，将尽一切努力救治生命。家属向孙翔表示：我们相信你们，尽管放心治疗，他的生命就交给你们了！

病情一波三折，专家抓住稍纵即逝的抢救机会

“病友术前已出现休克、恶性心律失常、电风暴现象，如果保守治疗，他的生命就会犹如风中枯叶一样凋零，即使积极进行抢救治疗，死亡率仍高达20%，也是九死一生！”孙翔回想起当时的情况，至今仍记忆犹新。

这时，陶辉宇、艾旗、医院，随时待命。邱先生立即被送往介入室，孙翔立即安排人员分工，陶辉宇负责病房准备工作，曾向辉协助实施IABP治疗，艾旗协助冠脉造影及PCI治疗，凌静、麻醉科医师及邵仪则在操作室外待命，准备随时抢救。20分钟后，当IABP发出铿锵有力的反搏声音时，邱先生的血压逐渐好转。此时，冠状动脉造影也已娴熟地完成，结果显示：右冠中段狭窄约99%，TIMI血流2级，回旋支中段狭窄约80%，前降支中段狭窄约80%，考虑经积极药物治疗，前降支已恢复血流。遂立即予右冠血栓抽吸，血流有所恢复。

然而，病情总是瞬息万变。手术正在紧张进行，邱先生突然出现持续四肢抽搐，孙翔敏捷地抓住他的右上肢，防止导管、导丝脱落，这时导丝就是邱先生的生命线啊！凌静、邵仪也迅速赶到操作室参与电除颤、心肺复苏等抢救工作，邱先生病情稍好转，孙翔沉着冷静，抓住稍纵即逝的时机植入支架、开通血管。随后右冠造影，显示血流恢复，他的病情亦逐渐平稳，并安全返回ICU病房。

“这次和急诊科、ICU等科室联合抢救病人成功，医院的急诊介入水平已经有了质的飞跃。”孙翔说。

现在，对于接收急性心肌梗塞这一类的心血管急危重症病友，医院有完善的急诊绿色通道作为作战先锋，有强大的重症监护治疗作为坚强后盾，更有心病科娴熟的介入技术与团队精神作为中坚力量。面对急性心肌梗塞这一心血管疾病的“头号死神”，大家同心同德，奋发努力，时刻准备着与时间赛跑，与死神竞技。

专家简介

孙翔

副主任医师

心病科副主任

孙翔，毕业于湖南医科大学临床医学系，硕士研究生，副主任医师，从事心血管专业近20年，曾赴美国进行专业的进修和培训，担任长沙市心血管介入专业委员会常务委员。

擅长心力衰竭、心律失常、冠心病等疾病的诊治，能熟练开展心血管介入诊疗技术，完成各类心血管介入诊疗手术超过例，现主持省级科研课题一项。

专家门诊：星期二

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文章素材由心病科提供

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