美国是如何抢救急性心梗患者的

路上就对病人做出判断，到医院绕开急诊直接治疗，这种抢救方法靠谱吗？

作者：丹萌

来源：医学界急诊与重症频道

救助一个急性心梗的患者需要一个团队流水线式的配合，遗憾的是，很多时候，医院里的急诊科医生沟通有些脱节。

最近，一个美国心脏协会实施的示范项目让16医院和院前急救人员“化敌为友”，共同协作，共同探讨如何以最快的速度救治心脏病患者。

这一项目从年7月开始实施，直到年12月，它尤其针对那些急性心肌梗塞的病患，共涉及名院前急救人员、家医院、以及16个地区的名病患。

在改善急救送医的流程后，有55%由救护车送去的患者在90分钟内完成了动脉疏通，而在项目实施前，这一数字最大只达到过50%。

医院的，48%的患者在分钟内得到救治，在此之前这个数字是44%。

有10座城市这两个数字中的一个或两个在项目实施后，增长超过10%。

缩短的响应时间还能提高生存率，对院内死亡率却没有影响。

得到这样的结果，这个项目到底想出了哪些方法？

JamesJollis，北卡罗来纳州立大学健康中心的心脏病学专家指出，缩短响应时间的关键，是各个地方应当想出自己的办法。

“很明显，这件事要从国家层面上去规划是很难的。”James说，“响应时间要短，应该让每个地区根据不同特点想对策，让每个人都向前一步，与同伴紧密工作在一起。”

在俄亥俄州中部，医院选择了下面这种做法：他们共同制定了标准用药方案，让一些辅助医护人员有权利给患者用药，并绕过急诊部门，把突发心脏病的患者直接送至心导管室。

在纽约，医院与消防部门合作，一些心外科或医院里实时获得病人的心电图结果，快速做出判断，制定治疗方案。在心梗已经十分确定的时候，他们也会绕过急诊的再次诊断，直接送去抢救。

相关人员表示，现在大约有80%的患者都是直接被送进心导管室的。

这种模式与现在在美国部分地方施行的“移动卒中单元”有些相似，卒中单元是针对卒中病人的一套完整管理体系，移动卒中单元的核心便是医务人员的“移动”，使医院前就可以完成神经科医生的远程咨询、血压测量、CT扫描和tPA治疗等流程。

而这个新项目则是让急性心医院时，展开抢救。

不过也有美国医生指出，考虑到心肌梗塞的处理对医务人员的专业性有很高的要求，医院里的监测比较完备，对病人来说或许反而更安全；另外，对急救人员增加这部分培训，培养和治疗成本也会相应上升。

这种做法究竟该不该全国推广，对病人的预后到底有多大好处，仍然是一个值得继续争论的话题。