心系AHA心梗医嘱单上的吸氧，快

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作者：夏时俊文，刘屹编辑

来源：“心在线”官方网站

近一百年来，吸氧治疗一直是疑诊心肌梗死患者的常规治疗。然而，氧疗对无低氧血症患者的获益证据不足。既往研究表明，吸氧能增强冠状动脉收缩、增加氧化应激，急性心肌梗死（STEMI）患者接受吸氧治疗可能会增加心肌损伤。尽管如此，临床医生通常还是会给予STEMI患者吸氧治疗。因此，很有必要进行有效的RCT研究，以明确急性心肌梗死患者接受吸氧治疗能否获益。AVOID研究是一项多中心、前瞻性、随机对照研究，对比了经12导联体表心电图诊断STEMI患者接受吸氧治疗（8L/min）和不吸氧治疗的预后差异。例患者被随机分入两组，例患者最终被确诊为STEMI并接受一级终点评估。一级终点为通过心肌酶、肌钙蛋白（cTnI）和肌酸激酶（CK）评估的心肌梗死面积。二级终点包括反复发作心梗、心律失常、6个月时通过心脏磁共振（CMR）评估的心梗面积。研究发现，不吸氧组对比，吸氧组患者的CK平均峰值明显增高（U/LvsU/L，P=0.01）。两组间肌钙蛋白平均峰值相似（48.0mcg/Lvs57.4mcg/L）。吸氧治疗组与不吸氧组对比，心肌梗死再次发生率增高（5.5%vs0.9%，P=0.），心律失常发生率增高（40.4%vs31.4%，P=0.05）。随访第六个月时，吸氧治疗组患者的心肌梗死面积增加（20.3gramsvs13.1grams，P=0.04）。该研究提示，无低氧血症STEMI患者接受吸氧治疗，可增加心肌损伤风险，6个月时心肌梗死面积增大。

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