冠心病区域协同ST段抬高型心肌梗死救

　目的　探讨在我国建立区域协同急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治网络系统(IRN-STEMI)的可行性及实施效果。方法　以实时心电图传输技术为纽带，通过管理模式创新，以厦门市心脏中心为核心，协调急救系统、其他具备直接经皮冠状动脉介入(PCI)医院医院等多家医疗单位创建厦门区域协同STEMI救治网络。总结IRN-STEMI运行1年来网络内所有医疗单位STEMI患者的救治情况，对厦门市心脏中心IRN-STEMI建立前(年3月16日至年3月15日，n＝)和建立后(年3月16日至年3月15日，n＝)两组患者基线特征，年平均首次医疗接触至球囊(FMC-to-B)时间、平均门至球囊时间(D-to-B)、平均住院天数、住院费用及住院期间病死率进行比较。结果　IRN-STEMI成立前网络内所有医疗单位收治STEMI患者例，有例(90.2%)接受再灌注治疗，其中直接PCI例(75.5%)。IRN-STEMI成立后纳入STEMI患者例，共例(93.6%)接受再灌注治疗，其中直接PCI有例(84.5%)。与IRN-STEMI成立前比较，成立厦门市心脏中心后接受直接PCI的STEMI患者年平均FMC-to-B时间[(.3±34.0)min比(.9±58.5)min,P＜0.01]及年平均D-to-B时间[(76.5±33.0)min比(.3±38.0)min,P＜0.01]较短，平均住院天数[(9.0±4.3)d比(9.7±4.8)d,P＞0.05]及住院期间病死率[3.1%(8/)比3.0%(5/),P＞0.05]差异无统计学意义，但平均住院费用明显减少[(±00)元比(±93)元，P＜0.05]。结论　在国内由具有数家PCI医院、急医院共同建立区域性STEMI救治网络是可行的。通过IRN-STEMI可显著增加本地区接受直接PCI患者比例，明显缩短FMC-to-B及D-to-B时间，减少住院费用，是提升区域内STEMI救治水平的有效方法。

　心肌梗死；　血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；　心肌再灌注；　急救医疗服务

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