关于开展2015年度全市职工医疗保险门诊

关于开展年度全市职工医疗保险门诊特殊疾病鉴定工作的公告

根据《日照市职工基本医疗保险市级统筹门诊特殊疾病鉴定管理办法》（日人社发〔〕22号）规定，现将年度职工门诊特殊疾病鉴定工作有关事宜公告如下:

一、职工申请门诊特病鉴定的病种范围

（一）集中申报受理的特病编码及病种（32种）:

5、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、血管并发症之一者）；

6、冠心病（心绞痛、心律失常、心肌梗塞）；

8、蛛网膜下腔出血；

10、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）；

11、慢性肺源性心脏病；

12、支气管哮喘；

14、肺间质纤维化;

15、肝硬化失代偿期；

16、克罗恩病；

17、慢性病毒性肝炎；

18、溃疡性结肠炎；

19、慢性肾功能不全；

20、肾病综合征；

21、慢性肾小球肾炎；

24、溶血性贫血；

25、血小板减少性紫癜；

27、原发性血小板增多症；

28、真性红细胞增多症；

30、血友病；

31、Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经、周围血管并发症之一者）；

32、甲状腺功能亢进症（恶性甲亢或伴心脏功能异常者）；

33、痛风；

34、类风湿关节炎（出现关节畸形并功能障碍者）；

35、系统性硬化病；

37、贝赫切特病（白塞病）；

38、强直性脊柱炎；

39、多发性肌炎和皮肌炎；

40、多发性硬化；

41、帕金森病；

42、重症肌无力；

44、癫痫；

46、股骨头坏死。

（二）即时申报受理的特病编码及病种（15种）：

1、恶性肿瘤；

2、尿毒症透析治疗；

3、器官移植后抗排异治疗；

4、心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗；

7、脑出血；

9、脑梗死；

13、结核病（药物治疗6个月以上者）;

22、白血病（需继续化疗者）；

23、再生障碍性贫血；

26、骨髓增生异常综合征；

29、原发性骨髓纤维化症；

36、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；

43、精神病（出院后治疗）；

45、银屑病（年门诊医疗费超特殊疾病统筹基金起付标准以上的）；

47、艾滋病。

二、申报材料

1、本人近两年明确诊断“申请病种”的诊断证明及住院病历复印件（需加盖医疗机构病历复印专用章）,无住院病历的提供近两年二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构不间断治疗的门诊病历、相关辅助检查结果及诊断证明。

2、填写《日照市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证申请表》（申请表可从市人力资源社会保障局网站“表格下载”中下载）,并经所在单位（灵活就业人员由所属档案托管机构）盖章。

医院需选择一家医院。原来已办理过特病证者，新申请增加病种的医院需与原特病医院保持一致。选择异地医疗机构定点的人员,需提供经医疗保险经办机构已核准的“长期驻外”或“异地居住”备案表复印件，所选医院应为“长期驻外”或“异地居住”备案表中的医院;如无法提供上述材料的，需经参保地医疗保险经办机构在门诊特病申请表上注明异地备案情况并盖章确认。

3、1张1寸近期彩色免冠照片。

4、本人身份证复印件一份。

5、年10月份以后申请办理过特病证的人员，需提供蓝色“特病证”复印件一份，务必将特病证号复印清晰。

6、市（城）区内居住，因瘫痪等原因不能到现场参加体检的，书面报送其详细家庭住址、联系电话、联系人，人力资源社会保障部门将组织医疗机构上门体检。

三、申报流程

参保人员申请集中受理特病病种的,向所在参保单位(灵活就业人员由所属档案托管机构)报送申报资料（市直灵活就业人员向劳动大厦社会保险二楼大厅29号窗口报送）;参保单位应及时进行参保人员申报资料的收集汇总。用人单位申请人数超过3人的，需填报《日照市基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申请汇总表》纸质和电子版（版式可从市人力资源社会保障局网站“表格下载”中下载）。申报资料不符合要求的不予受理。

申报资料应于年10月10日至10月20日期间,向参保所属地人力资源社会保障部门集中申报，并由参保所属地人力资源社会保障部门组织申报人员按要求参加特殊疾病集中鉴定体检。具体体检时间见受理时发送的体检通知书。

申报人员不按要求参加集中鉴定体检的，视为放弃特病鉴定申请，不再进入鉴定程序。特病申请资料经医疗专家组审核，符合特病鉴定标准者，经公示无异议后，制发《日照市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，生效时间自年1月1日起。

四、申报时间与受理地点

参保所属地

受理地点

联系电话

联系人

市直

日照市行政审批大厅人力资源和社会保障局窗口（烟台路号）

丁兆玲

东港区

东港区人力资源和社会保障局室

（兴海路50-1号）

张蕾

岚山区

岚山区人力资源市场一楼医保窗口

（明珠路北首）

厉夫香

莒县

莒县人力资源和社会保障局一楼大厅医疗

待遇受理窗口（振兴东路59号）

刘宝石

五莲县

五莲县人力资源和社会保障局二楼11号窗口（富强路号）

徐连波

日照经济技术

开发区

日照经济技术开发区管委一楼社保处大厅

（天津路99号）

于杰

山海天旅游

度假区

山海天政务服务中心医保窗口（山海天路，日照一中东校西门北行米路西）

陈靖睿

日照国际海洋城

涛雒镇人力资源和社会保障服务中心

便民服务大厅

滕历梅

五、集中体检安排

具体体检时间见受理时发送的《体检通知书》。请申报人员做好查体准备。

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